Multipl Skleroz (MS) Hastalığı ve Obezite Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Multipl skleroz ya da kısaca ve daha çok bilinen adıyla MS, merkezi sinir sistemini ve omuriliği etkileyen kronik ve geri dönüşsüz bir hastalıktır. Hastalık tedavi edilememekle birlikte belirtiler kontrol altına alınabilir. Hastalığın temelinde normalde enfeksiyonlara karşı savaşla görevli bağışıklık hücrelerinin sinir sistemine girerek sinirleri kaplayan myelin tabakasını harap etmesi yatar. Myelin izolasyonu sağlayan madde olduğundan, myelin hasar gördüğünde sinir iletimi bozulur ve belirtilere neden olan da budur.

Hastalığın ağırlığı kişiden kişiye değişmektedir ve ülkemizde yaklaşık 35000 civarında MS hastası bulunduğu tahminlenmektedir. Başlıca belirtiler vücudun farklı bölgelerinde uyuşukluk ve karıncalanma, baş dönmesi, güçsüzlük, yürüme zorluğu, bulanık görme, çift görme, idrarla ilgili sorunlar ve boyun öne eğildiğinde kollar ve bacaklarda karıncalanma ile karakterize Lhermitte bulgusudur. Belirtiler sürekli değildir, gelip gider veya zamanla kötüleşebilir.

Tedavide bağışıklık sistemini düzenleyen bazı ilaçlar ve diyet değişiklikleri uygulanmaktadır. Belirtiler uzun süre kontrol altında tutulabilir ve birçok MS hastası normal bir yaşam sürebilir. MS’li hasta populasyonunda obezite sık görülmekle birlikte, obezite cerrahisinin güvenilirliği ve etkinliği konusunda pek çok merkezin bilgisi yoktur. Çok sayıda MS’li hastayı opere etmiş ve takibini sürdürmekte olan bir merkez olarak net biçimde söyleyebiliriz ki, MS’li hastalarda da obezite cerrahisi güvenli biçimde uygulanabilir ve son derece etkilidir. Ameliyattan önce immun sistem düzenleyicilerin kullanılmasının ameliyat ve sonrasındaki komplikasyonlar üzerinde bir etkisi olmadığı gösterilmiştir.

Cleveland Clinic’in yaptığı bir çalışmaya göre, obezite cerrahisinden sonra mobilizasyondaki kolaylaşma gibi pozitif etkilerin, MS belirtilerinin idaresinde olumlu katkı sağlayacağı da söylenebilir. Güncel veriler çocukluk obezitesinin MS gelişiminde bir risk faktörü olduğunu da göstermektedir. Bariatrik cerrahinin metabolik etkileri hem obezite hem de MS’in altında yatan inflamatuar süreçleri düzelterek her iki tabloda da etkili olabilir. Obezite cerrahisinin psueomotor cerebri, migren, Alzheimer gibi nörolojik durumlar üzerinde anlamlı pozitif etkisini gösteren bir çok yayın bulunmaktadır. Güncel çalışmalarda obezite cerrahisinin hastalığın kötüleşmesine veya ataklarda artışa yol açmadığı da saptanmıştır.

Özetle, MS hastalarında obezite cerrahisi güvenle uygulanabilir, hastalıkta ilerleme veya ataklarda artışa yol açmaz. Ameliyat sonrası kilo kaybı, hareketliliğin artışı MS üzerinde olumlu etkilere de yol açabilir. Ancak ameliyat öncesi, sonrası ve diyetle ilgili bir çok özel detay olduğundan MS hastalarının mutlaka MS’li hasta takibinde deneyimi olan bir obezite cerrahisi merkezinde tedavi görmeleri sağlıklı olacaktır.

Yazar: Op Dr Murat Üstün

Dr. Murat Üstün is the Lead Bariatric Surgeon at IBC - Istanbul Bariatric Center. Dr Murat Üstün has made a commitment to every patient's well-being and safety, a goal that is also pursued by our staff and medical professionals that are at your service, this is part of the excellence equation. Dr Murat Üstün and the Istanbul Bariatric Center team perform medical procedures, including gastric bypass, sleeve gastrectomy, adjustable gastric band, and biliopancreatic diversion with duodenal switch. While performed differently, all of these procedures help patients lose weight by limiting how much food the stomach can hold as well as the patient’s absorption of nutrients. Surgeries are performed at a JCI accredited Hospital. The Joint Commission International works to improve safety at health care facilities domestically and globally. Accreditation ensures facilities are up to date, physicians are board-certified, plans for follow-up care are in place, risks of traveling after surgery are outlined, and more.

Tüm Yazıları →