Endoskopik Tüp Mide Hakkında En Sık Sorulanlar
Yayın Tarihi: 20/09/2024
Endoskopik Tüp Mide (Sleeve Gastroplasti) Metodu: Obezite Tedavisinde Ameliyatsız Çözüm
Endoskopik mide küçültme nedir?
Endoskopik mide küçültme, obezite tedavisinde kullanılan minimal invaziv yani vücuttan bir organın çıkarılmasını içermeyen bir yöntemdir. Bu prosedürde, ağızdan mideye yerleştirilen özel bir endoskop yardımıyla midenin iç kısmında dikişler atılarak mide hacmi küçültülür. Bu sayede hastanın daha az yemek yiyerek doyması ve kilo vermesi hedeflenir.
Endoskopik tüp mide yöntemi kimlere uygundur?
Endoskopik mide küçültme genellikle vücut kitle indeksi (VKİ) 30 ile 40 arasında olan, diyet ve egzersiz gibi geleneksel yöntemlerle kilo verme konusunda zorluk yaşayan kişiler için uygundur. Ayrıca, açık cerrahi prosedürler için yüksek riskli olan hastalar için de bir alternatif olabilir.
İşlem nasıl gerçekleştirilir?
İşlem genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 1-2 saat sürer. Endoskop adı verilen kamera ve cerrahi aletlerin bulunduğu esnek bir tüp ağızdan mideye indirilir. Mide içinde özel dikişler atılarak mide hacmi küçültülür. İşlem sonunda hasta genellikle aynı gün taburcu edilir.
Endoskopik mide küçültmenin avantajları nelerdir?
Bu yöntemin başlıca avantajları şunlardır:
1. Minimal invaziv olması (kesi yapılmaması)
2. Hızlı iyileşme süresi
3. Düşük komplikasyon riski
4. Kısa hastanede kalış süresi
5. Gerektiğinde geri döndürülebilir olması
İşlem sonrası süreç nasıldır?
İşlemden sonra hastalar genellikle birkaç gün sıvı diyet, ardından 2-4 hafta boyunca yumuşak gıdalarla beslenirler. Bu süre zarfında düzenli kontroller yapılır. Hastaların yeni beslenme alışkanlıklarına uyum sağlamaları ve düzenli egzersiz yapmaları önemlidir.
Endoskopik tüp mide diyebiliriz o halde bu yönteme. Peki tek etkisi mide hacmini küçültmek midir?
Evet yöntemin bir diğer bilinen tanımı da bu. Midenin sadece enine değil, boy olarak da kısaltılmasını sağlayarak tüm fizyolojisini de değiştiren bu metoda akordeon metodu veya gastrik modelleme de denilmektedir. Özetle ciddi bir kısıtlama sağlamanın yanısıra midenin boşalma hızını ve tokluk hissi üzerinde rol oynayan meşhur Ghrelin hormonu düzeylerini de etkilediğini gösteren çalışmalar mevcuttur.
Bu yöntemi mide balonuyla kıyaslayabilir miyiz?
Etkinlik olarak ikisinin temel mekanizması da mide hacminin azaltılması olsa da, mide balonuyla aralarında ciddi farklar vardır. Öncelikle mide balonunda mide içerisine serumla doldurulan silikon veya polipropilenden bir yabancı cisim, yani mide balonu yerleştirilmektedir. Endoskopik tüp midede ise sadece dikişler konularak hacim kısıtlaması sağlanmaktadır. Dolayısıyla balonun ağırlığının yol açtığı tolerans sorunları ve bazen gastrit ve ülser gelişimi görülmemektedir. İşlem sonrası konforu açısından da mide balonundan daha rahat geçmektedir. Esas ve en önemli farklılık ise etki süresidir. Balonla 20-25 kiloya kadar verebilen çok başarılı hastalarımız olsa da, balon çıkarıldığında bir çok hastada geri kilo alımı görülmektedir, çünkü yöntemin hiçbir uzun vadeli etkisi yoktur. Endoskopik mide küçültmede ise vücudun iyileşme dokusu midenin daha küçük hacimli yeni modelini zaman içinde daha da kalıcı hale getirmektedir.
Bu yöntemle ne kadar kilo kaybı beklenir?
Kilo kaybı kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle ilk 6 ay içinde fazla kilonun %15-20’si kadar bir kayıp beklenir. Ancak, uzun vadeli başarı için hastanın yaşam tarzı değişikliklerine uyum sağlaması kritik önem taşır.
Endoskopik mide küçültmenin riskleri nelerdir?
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, bu yöntemin de bazı riskleri vardır. Bunlar arasında:
– Mide bulantısı ve kusma
– Geçici karın ağrısı
– Enfeksiyon (nadiren)
– Kanama (nadiren)
– Dikişlerin açılması (nadiren)
Ancak, açık cerrahiye kıyasla bu riskler genellikle daha düşüktür.
Bu yöntem geri döndürülebilir mi?
Evet, endoskopik mide küçültme geri döndürülebilir bir işlemdir. Çünkü tüp mide ameliyatındaki gibi vücuttan çıkarılan herhangi bir parça yoktur. Gerekli görüldüğü takdirde, atılan dikişler yine endoskopik yöntemle çıkarılabilir ve mide orijinal boyutuna dönebilir.
Endoskopik mide küçültme sonrası uzun vadeli bakım nasıl olmalıdır?
Uzun vadeli başarı için hastalar:
1. Düzenli olarak küçük porsiyonlar halinde yemek yemelidir
2. Sağlıklı ve dengeli bir diyet uygulamalıdır
3. Düzenli egzersiz yapmalıdır
4. Periyodik sağlık kontrollerine gitmelidir
5. Gerektiğinde beslenme uzmanı ve psikolog desteği almalıdır
Bu adımlar, kalıcı kilo kaybı ve genel sağlık için kritik önem taşır.
Endoskopik mide küçültme işlemi yeni bir yöntem midir?
Aslında işlem 10 yılı aşkın süredir dünyada pek çok merkezde uygulanmaktadır. Geçtiğimiz yıl hem FDA, hem de Birleşik Krallık tıbbi otoritesi NICE tarafından obez hastalarda uygulanması önerilen endoskopik işlemler arasına kabul edilmesiyle uygulanırlığı ve vaka sayıları artmıştır.
Endoskopik mide küçültme ülkemizde ne kadar zamandır uygulanıyor?
Türkiye’de ilk kez Obezite ve Metabolizma Cerrahisi uzmanı Op Dr Murat Üstün tarafından 2014 yılında uygulamalara başlanmıştır. 10 yıl önceki bir haberin videosunu altta bulabilirsiniz. Gastoenteroloji profesörü olan partneri ise 5 yıldır uygulamalarına devam etmektedir. Yani sanıldığı gibi endoskopik tüp mide uygulamaları ülkemizde yeni başlamakta değildir. Gastroenterolog ve obezite cerrahından oluşan Türkiye’nin ilk ve en deneyimli ekibi halen uygulamalara devam edilmektedir.
Endoskopik mide küçültme kimler tarafından uygulanmalıdır?
C: Bu konuda resmi bir sınırlama olmadığından, ileri endoskopik tedaviler konusunda tecrübeli obezite cerrahları veya gastroenterologlar tarafından uygulanabilir. Elbette bu cihazı kullanarak tedaviyi uygulamak için mutlaka deneyimli bir uygulayıcı tarafından verilen eğitimlerden geçmek ve öğrenim eğrisini tamamlamış olmak zorunludur. Herhangi bir kurumun bu konuda bir yetki belgesi vermesi söz konusu değildir, ancak bir sertifikasyondan söz edilebilir. Ancak obezite tedavisi sadece mekanik işlemlerden ibaret olmayıp, hastaya özel yaklaşım ve kronik bir hastalık olan obezite tedavisinde deneyim gerektirdiğinden, gastroenterolog ve obezite cerrahından oluşan bir ekip en ideal bileşim olacaktır. Bu, aynı zamanda olası komplikasyonlar veya uzun vadede revizyon işlemleri için de en güvenli senaryodur.
Endoskopik mide küçültme ile yeterince kilo verilemezse ne yapılabilir?
Doğru hasta seçimi ve iyi bir takiple hastaların çoğu istenilen başarıyı yakalayacaktır. Bu sağlanamadığı taktirde eğer hasta obezite cerrahisi sınırına giriyorsa yine deneyimli bir obezite cerrahı tarafından tüp mide veya gastrik bypass gibi bir cerrahi yöntemle revizyon yapılabilir. Vücut kitle indeksi halen obezite cerrahisi sınırının altındaysa veya sorun dikişlerde açılma veya mide genişlemesi ise endoskopik mide küçültme işlemi tekrarlanabilir.
Sizce endoskopik mide küçültme işleminin yayılmasının önündeki en büyük engel nedir?
Endoskopik tedaviler ileri teknoloji ve cihaza bağımlı işlemlerdir. Endoskopik mide küçültme işleminde de Boston Scientific firması tarafından üretilen Apollo Overstitch cihazı ve özel dikiş setleri kullanılmaktadır. Bu ürünün rakibi veya muadili yoktur. Ne yazık ki dolar üzerinden fiyatlandırılan bu cihaz nedeniyle işlem maliyetleri de standart obezite cerrahisi metodlarının üzerindedir. Bu bilgi, işlemi basit bir dikiş koymadan ibaret sanan hastalarımızı şaşırtsa da, ne yazık ki uygulamaların gerektiği kadar çoğalmasının önündeki en büyük engeldir. Maliyetler aşağıya çekilebilirse Endoskopik mide küçültme işlemi obezitenin ve ona bağlı yandaş hastalıkların hem önlenmesinde, hem de tedavisinde çok önemli bir yere sahip olabilecek güçlü bir tedavi alternatifidir.
Son olarak endoskopik mide küçültme işleminin dünyada ve Türkiye’de fiyatları nasıldır?
2024 itibarıyla endoskopik mide küçültme işlemi USA’da 15-18 bin dolar, UK’de 10-12 bin pound, Türkiye’de ise 7-10 bin dolar arasında uygulanmaktadır.
Detaylı Okumak İsteyenler İçin Kaynaklar:
