În ultimii 30 de ani, operația de bypass gastric a fost cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală bariatrică efectuată în Statele Unite, unde se efectuează cel mai mare număr de proceduri de chirurgie bariatrică. De-a lungul timpului, tehnica de bypass s-a schimbat, de asemenea. Astăzi, este o procedură foarte eficientă și sigură de a reorganiza sistemul digestiv prin intervenții chirurgicale bypass, atâta timp cât operațiile sunt efectuate de chirurgi bariatrici cu experiență. Pentru candidații eligibili, dobândirile procedurii chirurgicale sunt de multe ori mai mari decât riscurile acesteia.
Cum se efectuează operația de bypass gastric?
Bypass-ul gastric este o procedură combinată care are atât proprietăți de restricție de volum, cât și de reducere a absorbției. Prima etapă a intervenției chirurgicale presupune separarea unei mici părți (20-25 ml) din partea superioară a stomacului prin utilizarea capsatoarelor, astfel încât să se formeze o nouă pungă stomacală mică. În acest fel, senzația de sațietate este realizată cu o cantitate foarte mică de alimente. Acest volum este aproape egal cu volumul dintre un sfert și jumătate dintr-un bol de supă. Mâncatul constant în cantități mici și obținerea senzației de sațietate în ciuda acestui fapt duce la pierderea în greutate.
A doua etapă a intervenției chirurgicale implică procesul numit „bypass”, care înseamnă crearea de punți. Cu alte cuvinte, partea rămasă a stomacului și o anumită cantitate de intestin subțire sunt ocolite. Această parte continuă să își îndeplinească datoria de a transfera enzimele care joacă un rol în digestie, cum ar fi acidul gastric, acidul biliar și sucul pancreatic. Punga stomacală nou formată este anastomozată la un segment de intestin subțire situat în medie la aproximativ 150-200 cm (anastomoză gastro-entero). Cu alte cuvinte, alimentele se asigură că ajung direct în punctele avansate ale intestinului subțire, fără a trece prin restul stomacului și segmentul de 2 m al intestinului subțire. Unul dintre efectele acestei proceduri este că absorbția nu are loc în acel segment de 2 m al intestinului subțire, deoarece nu se angajează în fluidele digestive. Cu alte cuvinte, unele dintre alimentele luate sunt evacuate fără absorbție.
Ceea ce asigură puterea metabolică esențială a intervenției chirurgicale este un mecanism total diferit. Dacă încercăm să rezumam, din fiecare zonă a sistemului digestiv uman sunt secretate diferite substanțe hormonale. Anumiți hormoni numiți „incretine”, secretați de la capătul intestinului subțire, sunt hormoni cu efect paralel cu efectul insulinei (care echilibrează glicemia); și întăresc insulina. Din această regiune sunt de asemenea secretate substanțe numite „hormoni anorexigeni” care oferă senzația de sațietate și reduc apetitul.
Deoarece oamenii din timpurile moderne se hrănesc din ce în ce mai mult din alimente rafinate, nu rămân alimente nedigerate până când alimentele ajung în punctele avansate ale intestinului subțire. Aceasta este una dintre cele mai puternice cauze subiacente ale epidemiei de obezitate și diabet cu care se confruntă în ultimii ani. Prin operații chirurgicale de tip bypass, nivelurile avansate ale intestinului subțire și alimentele nedigerate se reunesc și astfel, mecanismele hormonale revigorează. Acest mecanism constituie o putere suplimentară pentru restrângerea aportului alimentar, și o barieră împotriva reluării în greutate.
Ce mă va aștepta după operația de bypass gastric?
Operația de bypass gastric este o armă foarte puternică în lupta dumneavoastră împotriva obezității; cu toate acestea, nu este un tratament miraculos. Majoritatea pacienților pierd 65-90% din excesul de greutate în primul an postoperator. Bypass-ul gastric oferă rezultate perfecte și în tratamentul comorbidităților legate de obezitate. Printre acestea, cele primare sunt diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea în somn, colesterolul crescut și refluxul acid.
Ca și în toate celelalte proceduri chirurgicale, scăderea în greutate poate încetini și chiar și recăpătarea în greutate poate fi experimentată dacă pacienții nu respectă recomandările noastre privind alimentația sănătoasă și exercițiile fizice regulate etc.
Absorbția unor nutrienți importanți scade în paralel cu scăderea absorbției calorice. Partea ocolită a intestinului subțire este responsabilă pentru absorbția calciului, acidului folic, fierului și vitaminelor B. După operația de bypass, ar trebui să evitați carențele de vitamine și minerale și ar trebui să primiți un tratament personalizat care implică suplimente de vitamine și minerale, pentru a putea fi protejat împotriva problemelor grave de sănătate. Acesta este motivul pentru care urmăririle, analizele de laborator și consultația nutrițională după operația bariatrică sunt foarte importante.
Cum se efectuează operația de bypass gastric?
Efectuăm operații de bypass gastric, ca toate celelalte proceduri de chirurgie bariatrică, cu tehnici laparoscopice; cu alte cuvinte, efectuam procedura accesand locul dorit prin doar 4 incizii mici (cativa milimetri lungime), fara a deschide abdomenul. Durata medie a intervenției chirurgicale este de 3 ore. Desigur, acest lucru poate varia în funcție de anatomie și povestea oricărei intervenții chirurgicale suferite anterior. Perioada de spitalizare este de 3 zile.
Se simte o durere intensă după operația de bypass gastric?
Toate intervențiile chirurgicale provoacă o oarecare durere. Cu toate acestea, în centrul nostru, operația de bypass gastric (ca toate celelalte proceduri chirurgicale) se efectuează astfel încât să vă asigure să experimentați prima zi postoperatorie cu confort maxim și durere minimă, prin amorțirea locurilor de incizie a trocarului (zonele cele mai dureroase). ) cu analgezice cu acțiune prelungită și care vă permit să utilizați o pompă de perfuzie pentru analgezie controlată de pacient. Din a doua zi, majoritatea pacienților nici măcar nu vor să aibă analgezice.
Cum sunt efectuate urmăririle după operația de bypass gastric?
Primul control de urmărire va fi efectuat în 7 până la 10 zile după operația de bypass gastric. În acel control, consumul dumneavoastră de lichide va fi evaluat și indiciile complicațiilor precoce vor fi investigate. Controalele dumneavoastră se vor face în lunile 1-3-6-12-18-24 postoperator. În aceste controale, vi se va cere să faceți o examinare detaliată de laborator care să dezvăluie starea dumneavoastră metabolică de la enzimele hepatice la nivelurile de vitamine și minerale. În aceste controale, dieteticianul nostru va monitoriza și dacă slăbiți în mod sănătos și dacă pierdeți masa musculară. În cazul în care în timpul testelor se constată vreo deficiență specifică, se vor organiza tratamente de întărire. Pentru pacienții noștri care locuiesc în afara orașului nostru sau în străinătate, ar fi bine să li se facă aceste analize și apoi să ne trimită rezultatele lor, atâta timp cât nu au nicio altă problemă. Puteți stabili o comunicare unu-la-unu cu echipa noastră prin Skype.