Balon endoscopic intragastric

Ce este balonul intragastric?

Balonul intragastric endoscopic sau balonul gastric pe scurt este o procedură de tratament bariatric relativ nouă și nechirurgicală. A fost dezvoltat cu intenția de a umple golul dintre dietă și exerciții fizice și de a fi supus unor proceduri chirurgicale bariatrice mai complicate.

Este un tratament nechirurgical aplicabil pentru obezitate, a cărui utilizare este cunoscută în întreaga lume. Ideea de a controla obezitatea prin oferirea unei senzații de sațietate cu ajutorul unui balon care ocupă spațiul gastric a fost dezvoltată pentru prima dată în 1982. S-a dovedit prin sute de studii că de atunci scăderea în greutate ar putea fi realizată cu succes cu multe tipuri diferite de baloane. . La mijlocul anilor 1980, utilizarea balonului a fost întreruptă pentru o anumită perioadă de timp, din cauza baloanelor prost proiectate și produse care s-au dezumflat spontan și au dus la obstrucție intestinală.

La un congres științific organizat în 1987 în Florida, un număr mare de experți internaționali s-au reunit și au determinat criteriile de bază de proiectare pentru un balon gastric ideal. Baloanele intragastrice de nouă generație au devenit o procedură de tratament bine acceptată în toată Europa. Proprietăți pe care trebuie să le aibă un balon bun:

– Ar trebui să fie produs din elastomer siliconic de înaltă calitate pentru a se asigura că este rezistent la acidul gastric și părțile ascuțite ale alimentelor.

-Ar trebui umplut cu ser.

-Ar trebui să fie sferică și cu suprafață netedă, având un potențial scăzut de a provoca ulcer și obstrucții.

-Ar trebui să conțină un marker radioopac pentru o urmărire adecvată.

– Volumul acestuia trebuie să fie între 400 și 500 cc, reglat în funcție de anatomie.

Cum este plasat balonul intragastric?

Balonul intragastric este plasat în stomac cu ajutorul unei camere iluminate numită endoscop. Acest aparat are o grosime medie de 0,8-12 mm iar flexibilitatea sa este adecvata pentru a-i permite sa treaca usor prin esofag. Pacientul este capabil să doarmă complet pentru o perioadă de 10 până la 15 minute fără oprire respiratorie prin tehnica de sedare conștientă numită sedoanalgezie, aplicată de medicul anestezist în timpul procedurii. Cu alte cuvinte, este imposibil să simți ceva în timpul procedurii și să-ți amintești ceva după aceasta.

După anestezierea pacientului, se efectuează mai întâi un examen endoscopic complet. Cu alte cuvinte, se examinează întregul sistem digestiv superior de la esofag până la duoden. Dacă nu se observă reflux, ulcer, gastrită severă sau leziune suspectă în stomac, endoscopul este îndepărtat și apoi balonul este plasat în stomac. Ulterior, balonul este umflat treptat în timp ce locul este observat prin endoscop. Soluția salină fiziologică care conține un colorant asemănător cernelii numit „albastru de metilen” este utilizată pentru a umfla balonul. Este destinată să permită pacientului să-și observe culoarea în urină sau scaun în cazul oricărei scurgeri din balon și mergeți pentru o examinare. Întreaga procedură durează aproximativ 10 minute. După aceea, pacientul își recapătă imediat cunoștința. El/ea poate părăsi spitalul după o odihnă de 1-2 ore. Nu se simte niciun disconfort în perioada postoperatorie timpurie. După câteva ore, pot fi întâlnite anumite simptome, cum ar fi crampe stomacale, greață și vărsături.

Aceste efecte secundare sunt legate de efectul de masă pe care balonul îl creează asupra stomacului și, de obicei, durează o perioadă care nu depășește 3-4 zile. În acest proces, simptomele sunt atenuate prin intermediul medicamentelor administrate oral sau intravenos. Foarte rar, dacă pacientul nu poate consuma o cantitate adecvată de lichid, poate fi necesară o suplimentare intravenoasă cu ser. La majoritatea pacienților, plângerile dispar complet la sfârșitul primei săptămâni. Foarte rar, balonul trebuie scos mai devreme, în cazurile în care simptomele nu se ameliorează și balonul nu poate fi tolerat în ciuda tuturor procedurilor de tratament.

Cum se scoate balonul intragastric?

La sfârșitul perioadei de 6 luni, balonul este îndepărtat din nou printr-o metodă endoscopică. Mai întâi, lichidul din balon este drenat cu ajutorul unui aparat special, iar apoi balonul este prins și îndepărtat de un suport special. Motivul pentru care afirmăm acest lucru este pentru a indica faptul că instrumentele disponibile într-o unitate de endoscopie standard nu vor funcționa în procesul de îndepărtare a balonului. In cabinetele noastre individuale am avut un pacient al carui balon a fost intepat intr-un alt centru de endoscopie si din moment ce nu a putut fi scos, a dus apoi la o obstructie intestinala. Prin urmare, procesele de plasare și îndepărtare a balonului ar trebui efectuate de chirurgi bariatrici cu experiență în endoscopie.

Cine sunt eligibili pentru balonul intragastric?

Balonul pentru stomac este un tratament alternativ non-chirurgical al obezității care nu implică medicamente. Cazuri în care este adecvată utilizarea:

• Pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 60 de ani
• Pacienți inoperabili cu un indice de masă corporală (IMC) de 30-39
• Pacienți cu un indice de masă corporală (IMC) de 35 sau mai mare, care trebuie să fie slăbiți înainte de operație din cauza riscurilor grave.
• Pacienți care au încercat alte metode și au eșuat în trecut.
• Cei care nu au anumite probleme la nivelul sistemului digestiv, cum ar fi o hernie de stomac mare, varice esofagiene, stricturi și ulcere.
• Femeile care nu au niciun risc de a fi însărcinate, care, de asemenea, nu sunt susceptibile de a rămâne însărcinate pentru o perioadă de 12 luni.
• Oameni fără dependență de alcool și droguri
• Persoane care nu au antecedente de chirurgie bariatrică, obstrucție intestinală sau peritonită.
• Persoanele care nu au antecedente de utilizare cronică de analgezice în doze mari sau aspirine

Cine nu este eligibil pentru balonul intragastric?

Pacienți cu un indice de masă corporală (IMC) sub 30: deși această limită este aplicabilă în Statele Unite, cazurile cu un IMC mai mare de 27 sunt eligibile în Canada, Australia și Regatul Unit.

• Cei cu tulburări ale sistemului digestiv, cum ar fi esofagită, ulcer gastric, ulcer duodenal și boala Crohn.
• Cei cu risc de hemoragie a sistemului digestiv superior asociate cu anumite afecțiuni precum esofagul sau varicele stomacale.
• Cei cu probleme congenitale sau dobândite ale sistemului digestiv, cum ar fi atrezia sau strictura.
• Persoane retardate mintal sau instabile emoțional și persoane cu probleme psihologice evidente.
• Persoanele dependente de alcool și substanțe, trebuie efectuat un test de droguri pentru a stabili dacă persoana are probleme de dependență
• Cei cu un profil de sănătate slab, ceea ce îi face ineligibili pentru anestezie (chiar și pentru o anestezie ușoară)Cei cu o hernie de stomac mare
• Cei care au mai suferit o intervenție chirurgicală abdominală.

Care sunt riscurile și complicațiile balonului intragastric?

Greața severă poate fi întâlnită mai ales în primele zile. Motilium și Primperan le vor atenua. Deshidratarea poate apărea din cauza aportului inadecvat de lichide. Trebuie administrat cel puțin 1 litru de soluție salină fiziologică. Dacă recomandările privind aportul de lichide postoperator și dieta nu pot fi respectate și dacă se dezvoltă o deshidratare severă, trebuie asigurată înlocuirea fluido-electroliților (în timpul spitalizării dacă este necesar) Durata maximă de viață a unui balon este de 6 luni. Albastrul de metilen este folosit pentru a detecta orice dezumflare timpurie a balonului. Dacă există o suspiciune cu privire la integritatea balonului, o simplă radiografie abdominală sau o ecografie ar fi adecvată. Obstrucția intestinală este o problemă foarte rară. Apare dacă nu se observă dezumflarea balonului. Baloanele de nouă generație sunt de obicei îndepărtate din corp în mod normal. Cu toate acestea, obstrucția intestinală se poate dezvolta în cazuri rare.

Care sunt rezultatele procedurii cu balon intragastric?

Mecanismul de bază de acțiune al balonului este de a crea o senzație de sațietate și de a restricționa aportul de alimente prin efectul său de ocupare parțială a spațiului în stomac. Alegerea pacienților eligibili și dietetica și terapia comportamentală adecvate sunt punctele cheie pentru succesul balonului. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu poate fi garantată pentru niciun pacient.

Perioada cea mai eficientă a balonului este primele 3-4 luni. În această perioadă, pierderea poftei de mâncare și disconfortul în timpul consumului de alimente sunt evidente. Este esențial să respectați cu strictețe programul de nutriție. Se poate aștepta o scădere în greutate medie de 15-20 kg. Această limită poate varia de la 0 la 80. Au fost raportate rezultate de succes dintr-un număr mare de studii efectuate pe sute de pacienți în diferite țări, cum ar fi Italia și Țările de Jos.

Recuperarea în greutate este posibilă după îndepărtarea balonului. Deoarece nu are efect de lungă durată sau permanent, nu a putut găsi niciun domeniu de utilizare în anumite țări. In cazurile in care pacientul nu isi schimba obiceiurile alimentare, pot fi intampinate unele probleme precum pierderea in greutate inadecvata sau incapacitatea de a mentine greutatea.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a dezvălui consecințele pe termen lung ale balonului intragastric. Este esențial să înțelegem faptul că aceasta este o procedură repetabilă, nechirurgicală, care prezintă un risc scăzut, menită să ofere sprijin pentru schimbarea obiceiurilor alimentare. Nu este sens să ne așteptăm la toate efectele de la balon sau să prezentați balonul ca un tratament minunat.

Recomandări privind alimentația după plasarea balonului intragastric

Trebuie să mănânci foarte încet și mestecând bine.
Ar fi util să consumăm alimente împărțite în bucăți mici și servite pe farfurii mici.
Ar trebui să încetați să mâncați de îndată ce simțiți reflux acid sau balonare.
Nu trebuie să mâncați mai mult de trei mese principale și trei gustări pe zi.
Ar trebui să vă abțineți de la gustare.
Ar trebui să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.
Nu trebuie să beți apă sau să aveți alimente lichide când mâncați. Nu trebuie să vă faceți un obicei de a bea înainte sau după masă.
Abțineți-vă de la băuturi carbogazoase și cafea tare.
Cu siguranță nu ar trebui să fumați înainte de mese.
Nu mâncați prea târziu noaptea.
Nu mai mâncați și băuți cu cel puțin 2 ore înainte de a merge la culcare.
Dacă simțiți dureri de stomac, mai întâi schimbați poziția culcat.
Încercați să faceți exerciții fizice cel puțin 40 de minute pe zi.
Dacă nu vă puteți recupera după greață și vărsături în ciuda medicamentelor, dacă aveți o durere constantă în stomac sau dacă observați o culoare albastră în urină, contactați-ne imediat.

Cât costă balonul intragastric?

Costul mediu al balonului intragastric este de 8.150 (600-10.000) de dolari în Statele Unite. Este de 8.250 de dolari în Australia, 5.800 de dolari în Mexic și 6.195 de dolari în Marea Britanie. Costul balonului intragastric la centrul nostru este mult mai accesibil comparativ cu aceste cifre.