En los últimos 30 años, la cirugía de bypass gástrico ha sido el tipo de cirugía bariátrica más comúnmente realizada en los Estados Unidos, donde se realiza la mayor cantidad de procedimientos de cirugía bariátrica. En el transcurso del tiempo, la técnica de derivación también ha cambiado. Hoy en día, es un procedimiento muy efectivo y seguro para reorganizar el sistema digestivo mediante cirugías de derivación, siempre que las operaciones sean realizadas por cirujanos bariátricos experimentados. Para los candidatos elegibles, las adquisiciones del procedimiento quirúrgico son muchas veces mayores que sus riesgos.
¿Cómo se realiza la cirugía de bypass gástrico?
El bypass gástrico es un procedimiento combinado que tiene propiedades de restricción de volumen y de absorción. La primera etapa de la cirugía implica la separación de una pequeña parte (20-25 ml) de la parte superior del estómago mediante el uso de engrapadoras, de tal manera que se forme una nueva bolsa estomacal pequeña. De esta manera, la sensación de saciedad se logra con una cantidad muy pequeña de alimentos. Este volumen es casi igual al volumen entre el cuarto y la mitad de un tazón de sopa. Comer constantemente en pequeñas cantidades y lograr la sensación de saciedad a pesar de esto conduce a la pérdida de peso.
La segunda etapa de la cirugía involucra el proceso llamado “bypass” que significa puente. En otras palabras, se omite la parte restante del estómago y una cierta cantidad de intestino delgado. Esta parte continúa cumpliendo con su deber de transferir enzimas que juegan un papel en la digestión, como el ácido gástrico, el ácido biliar y el jugo pancreático. La bolsa estomacal recién formada se anastomosa en un segmento del intestino delgado ubicado en promedio entre 150 y 200 cm (anastomosis gastro-entero). En otras palabras, se garantiza que los alimentos lleguen directamente a los puntos avanzados del intestino delgado, sin pasar por el resto del estómago y el segmento de 2 m del intestino delgado. Uno de los efectos de este procedimiento es que no se produce absorción en ese segmento de 2 m del intestino delgado, ya que no se involucra en los líquidos digestivos. En otras palabras, algunos de los alimentos tomados se descargan sin absorción.
Lo que proporciona el poder metabólico esencial de la cirugía es un mecanismo totalmente diferente. Si tratamos de resumir, se secretan diferentes sustancias hormonales de cada área del sistema digestivo humano. Ciertas hormonas llamadas “incretinas”, secretadas desde el extremo del intestino delgado, son las hormonas que tienen un efecto paralelo al efecto de la insulina (que equilibra el azúcar en la sangre); y fortalecen la insulina. Las sustancias llamadas “hormonas anorexigénicas” que proporcionan la sensación de saciedad y reducen el apetito también se secretan de esta región.
Dado que las personas en los tiempos modernos se nutren cada vez más de los alimentos refinados, no quedan alimentos no digeridos hasta que los alimentos alcanzan puntos avanzados del intestino delgado. Esta es una de las causas subyacentes más fuertes de la epidemia de obesidad y diabetes experimentada en los últimos años. A través de operaciones quirúrgicas de tipo bypass, los niveles avanzados del intestino delgado y los alimentos no digeridos se unen y, por lo tanto, los mecanismos hormonales reviven. Este mecanismo constituye un poder adicional para la restricción de la ingesta de alimentos y una barrera contra la recuperación de peso.
¿Qué me esperará después de la cirugía de bypass gástrico?
La cirugía de bypass gástrico es un arma muy poderosa en su lucha contra la obesidad; Sin embargo, no es un tratamiento milagroso. La mayoría de los pacientes pierden 65-90% de su exceso de peso dentro del primer año postoperatorio. El bypass gástrico también proporciona resultados perfectos en el tratamiento de las comorbilidades relacionadas con la obesidad. Entre estos, los principales son diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño, colesterol alto y reflujo ácido.
Al igual que en todos los demás procedimientos quirúrgicos, la pérdida de peso puede disminuir e incluso se puede experimentar un aumento de peso si los pacientes no siguen nuestras recomendaciones sobre alimentación saludable y ejercicio regular, etc.
La absorción de algunos nutrientes importantes disminuye en paralelo con la disminución de la absorción calórica. La parte desviada del intestino delgado es responsable de la absorción de calcio, ácido fólico, hierro y vitaminas B. Después de la cirugía de derivación, debe evitar las deficiencias de vitaminas y minerales y debe recibir su tratamiento a medida que incluya suplementos de vitaminas y minerales, para poder protegerse contra problemas de salud graves. Es por eso que los seguimientos, las pruebas de laboratorio y la consulta nutricional después de la cirugía bariátrica son muy importantes.
¿Cómo se realiza la cirugía de bypass gástrico?
Realizamos operaciones de bypass gástrico, como todos los demás procedimientos de cirugía bariátrica, con técnicas laparoscópicas; en otras palabras, realizamos el procedimiento accediendo al sitio previsto a través de solo 4 pequeñas incisiones (unos pocos milímetros de largo), sin abrir el abdomen. El tiempo promedio de cirugía es de 3 horas. Por supuesto, esto puede variar según la anatomía y la historia de cualquier cirugía que se haya sometido previamente. El período de hospitalización es de 3 días.
¿Se siente un dolor intenso después de la cirugía de bypass gástrico?
Todas las intervenciones quirúrgicas causan algo de dolor. Sin embargo, en nuestro centro, la cirugía de bypass gástrico (como todos los demás procedimientos quirúrgicos) se realiza de manera que se garantice que experimente el primer día postoperatorio con la máxima comodidad y un dolor mínimo, adormeciendo los sitios de incisión del trocar (las áreas más dolorosas). ) con analgésicos de acción prolongada y que le permite utilizar una bomba de infusión de analgesia controlada por el paciente. Desde el segundo día, la mayoría de los pacientes ni siquiera quieren tener analgésicos.
¿Cómo se realizan los seguimientos después de la cirugía de bypass gástrico?
Su primer control de seguimiento se realizará dentro de los 7 a 10 días posteriores a la cirugía de bypass gástrico. En ese control, se evaluará su consumo de líquidos y se investigarán las pistas de complicaciones tempranas. Sus controles se realizarán en el 1º, 3º, 6º, 12º, 18º y 24º mes postoperatorio. En estos controles, se le pedirá que realice un examen de laboratorio detallado que revele su condición metabólica desde sus enzimas hepáticas hasta sus niveles de vitaminas y minerales. En estos controles, nuestro dietista también controlará si pierde peso de manera saludable y si pierde su masa muscular. Si se encuentra alguna deficiencia específica durante las pruebas, se organizarán tratamientos de refuerzo. Para nuestros pacientes que viven fuera de nuestra ciudad o en el extranjero, sería agradable realizar estas pruebas y luego enviarnos sus resultados, siempre que no tengan ningún otro problema. Puede establecer una comunicación individual con nuestro equipo a través de Skype.