Gastrectomia cu mânecă + Chirurgia cu bipartiție de tranzit este o tehnică relativ nouă anunțată pentru prima dată în articolul lui Sergio Santoro din 2012. Motivul din spatele acestei proceduri chirurgicale este că boom-urile obezității și diabetului asociate cu dietele moderne pot fi evitate prin inversarea procesului, în care nu rămân alimente nedigerate până când alimentele ajung în punctele avansate ale intestinului subțire ca urmare a industrializării.
Multe studii efectuate în anii ’90 au scos la iveală indiciile faptului că absorbția crescută în părțile superioare ale sistemului digestiv duce la boli enterohormonale și în special diabet. În 1997, s-a dovedit că o procedură veche de chirurgie bariatrică numită bypass jejunoileal acționează având un efect de lungă durată asupra secreției de GLP-1. În 1998, lumea a fost zguduită de un articol care sugera că diabetul este de fapt o boală a intestinului anterior, adică partea superioară a sistemului digestiv. Prin urmare, procedurile de reducere a absorbției au început să fie un domeniu de interes.
Gastrectomia cu mânecă + Chirurgia cu bipartiție de tranzit este o tehnică relativ nouă anunțată pentru prima dată în articolul lui Sergio Santoro din 2012. Motivul din spatele acestei proceduri chirurgicale este că boom-urile obezității și diabetului asociate cu dietele moderne pot fi evitate prin inversarea procesului, în care nu rămân alimente nedigerate până când alimentele ajung în punctele avansate ale intestinului subțire ca urmare a industrializării.
Multe studii efectuate în anii ’90 au scos la iveală indiciile faptului că absorbția crescută în părțile superioare ale sistemului digestiv duce la boli enterohormonale și în special diabet. În 1997, s-a dovedit că o procedură veche de chirurgie bariatrică numită bypass jejunoileal acționează având un efect de lungă durată asupra secreției de GLP-1. În 1998, lumea a fost zguduită de un articol care sugera că diabetul este de fapt o boală a intestinului anterior, adică partea superioară a sistemului digestiv. Prin urmare, procedurile de reducere a absorbției au început să fie un domeniu de interes.
Noi abordări menite să corecteze această eroare de semnalizare în sistemul intestinal au început să fie dezvoltate în lumina acestor evoluții în istoria intervențiilor chirurgicale bariatrice și metabolice. În articolul lui Santoro, s-a afirmat că alimentele cu indice glicemic ridicat provoacă hiperactivitate hormonală în partea superioară a sistemului digestiv, în timp ce dezvoltă hipoactivitate în părțile cele mai inferioare. Bipartiția de tranzit a fost dezvoltată pentru a corecta acest dezechilibru.
Santoro a examinat 1.020 de pacienți obezi. S-a observat că acești pacienți pierd 94% din excesul de greutate, simt sațietate timpurie și experimentează o îmbunătățire cu 86% a diabetului lor. Rata mortalității este de 2 la mie. Nu a fost observată o malabsorbție severă. Pe scurt, bipartitizarea tranzitului este o procedură chirurgicală foarte eficientă, care poate duce la o pierdere rapidă, eficientă și permanentă în greutate și la îmbunătățirea semnificativă a comorbidităților.
Pe de altă parte, Loop Transit Bipartition este o versiune cu risc relativ scăzut dezvoltată din toate metodele disponibile până în prezent, care este la fel de eficientă ca orice alte proceduri chirurgicale în tratamentul diabetului de tip 2. Este o procedură tehnic ușor de efectuat și sigură, iar cel mai mare avantaj al ei este că nu provoacă deficiențe profunde de minerale vitaminice. Cu efectul gastrectomiei cu mânecă, se observă senzația de sațietate precoce și apetit redus. O îmbunătățire considerabilă poate fi obținută în diabet și alte comorbidități, fără a ocoli duodenul.
Cum se realizează Bipartiția de tranzit în buclă?
Prima etapă a procedurii este o gastrectomie cu mânecă puțin mai mare. Prin aceasta, se utilizează efectul efectului Ghrelin, adică reducerea apetitului, și atenuarea mecanismului antiinsulinic. Ulterior, se formează un pasaj astfel încât să se asigure că se extinde de la puțin în spatele orificiului gastric până la punctul situat la 250 cm în spatele joncțiunii intestinului subțire și gros.
În studiile scintigrafice, s-a arătat că 2/3 din conținutul gastric trece prin pasajul nou format, în timp ce restul trece prin pilor. Avantajele obținute în acest fel sunt următoarele:
- Deoarece are și efect de reducere a absorbției, promite un efect de slăbire mai mare decât gastrectomia cu mânecă.
- Scurgerea este cea mai înspăimântătoare complicație a gastrectomiei cu mânecă. Cea mai importantă cauză a scurgerii este presiunea ridicată. Această anastomoză reduce riscul de scurgere prin reducerea presiunii gastrice și.
- Mecanismul termostatului hormonal este corectat pentru că atât limitează aportul caloric, cât și accelerează procesul de golire gastric.
- Deoarece nicio parte a sistemului digestiv nu este ocolită, preocupările care decurg din bypassul gastric sunt eliminate. Toate regiunile sistemului digestiv sunt accesibile endoscopic.
- Deoarece o anumită porțiune de alimente trece pe cale normală, provoacă mai puține deficiențe de vitamine minerale în comparație cu SADI-S, una dintre procedurile chirurgicale puternice.
- Distanța intestinală poate fi ajustată în funcție de severitatea diabetului. Operația poate fi ușor inversată.
- Este o procedură de revizie care poate fi efectuată mult mai practic decât orice alte proceduri de revizie, mai ales după gastrectomia cu mânecă, în urma căreia se observă recăpătarea în greutate.
Suntem pionier în bipartiția de tranzit în buclă, pe lângă multe alte proceduri de chirurgie bariatrică. Toate nivelurile de succes vizate pentru pacienți au fost atinse până în prezent. Nu s-a dezvoltat nicio scurgere sau complicație majoră.