Ce este chirurgia de plicatură gastrică (plierea stomacului)?
Chirurgia de plicatura gastrica, cunoscuta si sub denumirea de plicatura laparoscopica de curbura mare, plicatura laparoscopica gastrica, imbricatia gastrica, pseudo-maneca si plierea stomacului, se bazeaza pe reducerea dimensiunii stomacului cu suturi (fara incizie), pentru limitarea aportului de alimente. Volumul gastric este redus cu 75%, in medie.
Chirurgia de plicatură gastrică se efectuează laparoscopic. Operația durează în medie aproximativ 40 de minute. Asemănător procedurii de gastrectomie cu mânecă, implică mai întâi eliberarea conexiunilor venelor din partea largă a stomacului, de la ieșirea din stomac până la joncțiunea esofagului. Ulterior, țesutul stomacal este pliat spre interior și apoi două straturi sunt suturate în așa fel încât să reducă volumul.
Ca în toate operațiile bariatrice, există anumite reguli alimentare care trebuie urmate după operația de plicatură gastrică. Pacientul trebuie să consume alimente lichide. în primele 1 până la 2 săptămâni postoperatorii. În a 3-a până la a 4-a săptămână, el/ea ar trebui să înceapă să bea supe de legume și alte supe. O dietă bariatrică obișnuită poate fi începută la 7-8 săptămâni după operație. Dieta ta constând din 3-4 linguri de alimente sănătoase va fi stabilită de dieteticianul nostru bariatric.
Această procedură, considerată încă într-un stadiu de testare în unele țări, a fost efectuată de noi pentru prima dată în țara noastră și am realizat și un studiu care acoperă 48 de cazuri. Mulți cercetători au raportat rezultate de succes apropiate de rezultatele altor proceduri.
Rata medie de pierdere în greutate în perioada timpurie este de 30-55%, ceea ce este egal cu rata atinsă cu banda gastrică și este sub rata atinsă cu sleeve gastrectomie și operații de bypass gastric. Îmbunătățiri comparabile sunt obținute în comorbiditățile precum diabetul de tip 2.
Care sunt riscurile și complicațiile plicațiilor gastrice?
Ca toate celelalte proceduri de chirurgie bariatrică, operația de plicatură gastrică poate fi efectuată cu riscuri considerabile scăzute. Ratele sale de complicații în perioada postoperatorie timpurie variază de la 1% la 9%. Nu a fost raportat niciun risc de mortalitate asociat cu această procedură. Riscul unei complicații grave este mai mic de 1%.
Greața și vărsăturile sunt cele mai frecvente probleme întâlnite în perioada postoperatorie timpurie. Acestea scad de obicei cu terapia medicamentoasă și revin la normal la 1 săptămână după intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, un studiu care raportează că tehnica utilizată pentru eliminarea acestor efecte secundare este importantă.
Pe scurt, dacă te hotărăști să beneficiezi de această tehnică, trebuie să pleci în companie cu un chirurg bariatric cu experiență, care cu siguranță stăpânește toate celelalte proceduri. Dacă este necesară o revizuire după operație, trebuie să rețineți că revizuirea acesteia este una dintre cele mai dificile dintre reviziile de chirurgie bariatrică.
În ceea ce privește caracteristicile tehnice, chirurgia de plicatură gastrică este cel mai asemănătoare cu gastrectomia cu sleeve, adică chirurgia cu sleeve gastric. În gastrectomia cu mânecă, o parte a stomacului este îndepărtată și apoi marginile sunt capsate cu capsatoare. In chirurgia de plicatura gastrica aceeasi parte se pastreaza intacta iar reducerea se asigura prin folosirea de suturi fara incizie. Filosofia acestei proceduri chirurgicale se bazează pe două puncte importante: poate asigura o scădere în greutate cu o rată apropiată de cea care poate fi realizată cu sleeve gastrectomie și bypass gastric; și este potențial reversibilă ca procedura cu bandă gastrică. În plus, nu implică alterarea mecanismului natural al sistemului digestiv ca în operațiile de bypass sau de comutare duodenală. Nu este introdus niciun corp străin în corp, a în banda gastrică. Deoarece nicio parte a stomacului nu este îndepărtată, nu există nicio linie de capsare; astfel, riscul de scurgere este minimizat. În seria noastră, rata de scurgere „0”.
Când ne uităm la dezavantajele sale, oferă mai puțină pierdere în greutate pe termen scurt și lung. Perioada postoperatorie este mai incomodă în comparație cu cea a gastrectomiei cu mânecă. Rata de succes depinde de obiceiurile alimentare ale pacientului, în aceeași măsură ca în toate celelalte intervenții chirurgicale pentru obezitate (poate chiar mai mult). Deoarece nu implică îndepărtarea fundului de ochi, efectul Ghrelin nu este la fel de puternic ca în gastrectomia cu mânecă. Potrivit studiilor, pierderea în greutate și menținerea acesteia sunt mai bune la pacienții cu un IMC mai mic comparativ cu cei cu un IMC mai mare.
Una dintre problemele specifice acestei tehnici este posibilitatea deschiderii suturii sau a herniei unei zone stomacului prin suturi, mai ales din cauza insistenței pacientului de a nu-și modifica obiceiurile alimentare și a consumului excesiv de alimente. Într-un astfel de caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de revizuire din cauza scăderii inadecvate în greutate, refacerii în greutate, vărsăturilor cauzate de hernie și golirea gastrică afectată.
Dacă este necesară o a doua intervenție chirurgicală din cauza problemelor care pot fi întâlnite în urma operației de plicatură gastrică sau a pierderii inadecvate în greutate sau a recâștigarii în greutate, trebuie amintit că din punct de vedere tehnic este mult mai dificilă și necesită mai multă experiență în comparație cu prima operație. Această procedură chirurgicală este populară în rândul candidaților care au început nou să efectueze chirurgie bariatrică datorită riscului scăzut și ieftinității sale (deoarece nu necesită costuri cu capsatorul); totuși, astfel de chirurgi primari nu au experiență pentru a efectua intervenții chirurgicale de revizuire. Prin urmare, ar trebui să alegeți un chirurg cu experiență și un centru medical dacă este necesară o revizuire, indiferent de locul în care ați suferit o intervenție chirurgicală de plicatură gastrică.