Ce este Gastrectomia laparoscopică cu sleeve?
Gastrectomia cu mânecă este, din punct de vedere tehnic, o procedură care implică îndepărtarea unei mari părți a stomacului care funcționează ca un rezervor. Odată cu procedura, volumul stomacului care este în mod normal de 1,5-2 litri se reduce la 30-150 ml (aproximativ de dimensiunea unei banane). Nu implică plasarea unui corp străin în abdomen, ca în operația de banding gastric. Scopul este reducerea cantității de alimente care pot fi consumate la un moment dat; cu toate acestea, nu se intervine asupra mecanismului natural al sistemului digestiv în așa fel încât să reducă absorbția.
Chiar și în Statele Unite, unde odinioară operația de bypass gastric era considerată standardul de aur, rata revizuirii gastrectomiei cu mânecă a fost de %24 la sfârșitul anilor 2011, dar astăzi este de peste %60. Pe de altă parte, bypass-ul gastric a scăzut de la 62% la 37%, iar banda gastrică a scăzut de la 7,5% la 0,8% în această perioadă.
Principalele avantaje ale gastrectomiei cu mânecă includ faptul că nu modifică mecanismul natural al sistemului digestiv și, prin urmare, nu duce la deficiențe de vitamine și minerale, nu provoacă sindromul de dumping, provoacă mai puține plângeri de reflux decât operația cu bandă gastrică și nu implică înlocuirea oricărei materii străine în organism; în timp ce cele mai importante dezavantaje ale sale includ riscul de sângerare și scurgere printr-un capsator relativ mai lung, adică linia de incizie și faptul că este o procedură ireversibilă, spre deosebire de operația cu bandă gastrică.
Deși nereversibilitatea sleeve gastrectomie pare inițial a fi o condiție negativă, efectele sleeve gastrectomie asupra vieții de zi cu zi sunt cu siguranță la cote acceptabile după ce riscurile chirurgicale din perioada postoperatorie precoce sunt depășite.
Plângeri precum greața, vărsăturile și durerea sunt extrem de rare dacă respectarea de către pacient a regulilor de alimentație este bună, după operația de gastrectomie cu mânecă efectuată în conformitate cu tehnica. Sincer, refluxul este singurul efect semnificativ al gastrectomiei cu sleeve I care poate afecta confortul vieții în perioada postoperatorie. Aproape unul din 5 pacienti sufera de reflux in primul an postoperator, dar aceasta rata scade la 3% dupa 3 ani.
Mai mult, procesul de adaptare a pacientului la mâneca stomacului este mai bun decât procesul de adaptare în chirurgia cu bandă gastrică. Efectele secundare ale gastrectomiei cu mânecă sunt mai mici decât cele ale bypass-ului gastric și ale operațiilor mai mari. Unele studii pe termen lung care compară aceste proceduri chirurgicale, cum ar fi studiul Swedish Obeze Subjects (SOS), au arătat că pierderea medie în greutate este echivalentă cu cea a bypass-ului gastric și mult mai bună decât cea a benzii gastrice. În comparație cu toate celelalte proceduri, procedura de comutare duodenală permite pacienților să slăbească mai mult. În ceea ce privește riscurile generale pe termen scurt, riscul de gastrectomie cu sleeve este egal cu cel al bypass-ului gastric, mai mare decât cel al benzii gastrice și mai mic decât cel al comutatorului duodenal. În ceea ce privește riscurile pe termen lung, riscul acestuia este mai mic decât cel al tuturor celorlalte proceduri. Senzația de foame este mai mică decât cea resimțită după procedurile de bandă gastrică și bypass gastric.
În ceea ce privește ameliorarea diabetului de tip 2, eficacitatea gastrectomiei cu sleeve este similară sau egală cu cea a bypass-ului gastric. Cu toate acestea, există studii care indică faptul că diabetul poate recidiva pe termen lung. În ceea ce privește timpul de operație, gastrectomia cu mânecă este mai avantajoasă decât bypass-ul. În ceea ce privește calitatea vieții, ambele proceduri au efecte similare.
Cum acționează Sleeve Gastrectomia?
În timpul procedurii, aproximativ 85% din stomac este îndepărtat în așa fel încât să rămână doar un stomac subțire sub formă de tub, cu o grosime egală cu cea a degetului mare. Astfel, cantitatea de alimente care poate fi consumata la un moment dat este redusa considerabil astfel incat pacientul sa simta satietate mai devreme. Acesta este efectul restrictiv al procedurii.
Cu toate acestea, gastrectomia cu mânecă nu este doar o operație restrictivă, ci și o procedură cu efecte hormonale și metabolice. Partea îndepărtată a stomacului este partea care produce hormonul care declanșează foamea Ghrelin. Îndepărtarea acestei părți reduce cantitatea de hormon care induce apetitul în sânge și, în general, duce la suprimarea apetitului.
Deoarece mecanismul natural al sistemului digestiv nu este intervenit, funcțiile de digestie și absorbție continuă normal după gastrectomia cu mânecă. Prin urmare, prezintă un risc mult mai mic de deficiențe de vitamine și minerale în comparație cu procedurile chirurgicale care intervin în absorbție.
Cât de mult se pierde în greutate după gastrectomia cu mânecă?
Obezitatea nu este doar un dezechilibru între consumul caloric și aportul caloric, așa cum se credea inițial. Există multe mecanisme hormonale care stau la baza modului în care persoanele care au ajuns în stadiul de obezitate pot pierde în greutate doar reducând aportul caloric.
Gastrectomia cu mânecă este o procedură chirurgicală care îți poate oferi o armă foarte puternică pentru lupta ta împotriva obezității, prin resetarea unor astfel de mecanisme. Cu toate acestea, nu poate fi eficientă singură, ca toate celelalte intervenții chirurgicale pentru obezitate. Când sunteți susținut de un sistem alimentar sănătos și de exerciții fizice, vă puteți permite să pierdeți 60-80% din excesul de greutate în prima perioadă postoperatorie. Desigur, există riscul de a nu putea pierde o cantitate adecvată de greutate și chiar de a recăpăta în greutate atunci când regulile sunt încălcate și vechile obiceiuri proaste sunt reluate.
Chiar și în Statele Unite, unde odinioară operația de bypass gastric era considerată standardul de aur, rata revizuirii gastrectomiei cu mânecă a fost de %24 la sfârșitul anilor 2011, dar astăzi este de peste %60. Pe de altă parte, bypass-ul gastric a scăzut de la 62% la 37%, iar banda gastrică a scăzut de la 7,5% la 0,8% în această perioadă.
Principalele avantaje ale gastrectomiei cu mânecă includ faptul că nu modifică mecanismul natural al sistemului digestiv și, prin urmare, nu duce la deficiențe de vitamine și minerale, nu provoacă sindromul de dumping, provoacă mai puține plângeri de reflux decât operația cu bandă gastrică și nu implică înlocuirea oricărei materii străine în organism; în timp ce cele mai importante dezavantaje ale sale includ riscul de sângerare și scurgere printr-un capsator relativ mai lung, adică linia de incizie și faptul că este o procedură ireversibilă, spre deosebire de operația cu bandă gastrică.
Deși nereversibilitatea sleeve gastrectomie pare inițial a fi o condiție negativă, efectele sleeve gastrectomie asupra vieții de zi cu zi sunt cu siguranță la cote acceptabile după ce riscurile chirurgicale din perioada postoperatorie precoce sunt depășite.
Plângeri precum greața, vărsăturile și durerea sunt extrem de rare dacă respectarea de către pacient a regulilor de alimentație este bună, după operația de gastrectomie cu mânecă efectuată în conformitate cu tehnica. Sincer, refluxul este singurul efect semnificativ al gastrectomiei cu sleeve I care poate afecta confortul vieții în perioada postoperatorie. Aproape unul din 5 pacienti sufera de reflux in primul an postoperator, dar aceasta rata scade la 3% dupa 3 ani.
Mai mult, procesul de adaptare a pacientului la mâneca stomacului este mai bun decât procesul de adaptare în chirurgia cu bandă gastrică. Efectele secundare ale gastrectomiei cu mânecă sunt mai mici decât cele ale bypass-ului gastric și ale operațiilor mai mari. Unele studii pe termen lung care compară aceste proceduri chirurgicale, cum ar fi studiul Swedish Obeze Subjects (SOS), au arătat că pierderea medie în greutate este echivalentă cu cea a bypass-ului gastric și mult mai bună decât cea a benzii gastrice. În comparație cu toate celelalte proceduri, procedura de comutare duodenală permite pacienților să slăbească mai mult. În ceea ce privește riscurile generale pe termen scurt, riscul de gastrectomie cu sleeve este egal cu cel al bypass-ului gastric, mai mare decât cel al benzii gastrice și mai mic decât cel al comutatorului duodenal. În ceea ce privește riscurile pe termen lung, riscul acestuia este mai mic decât cel al tuturor celorlalte proceduri. Senzația de foame este mai mică decât cea resimțită după procedurile de bandă gastrică și bypass gastric.
În ceea ce privește ameliorarea diabetului de tip 2, eficacitatea gastrectomiei cu sleeve este similară sau egală cu cea a bypass-ului gastric. Cu toate acestea, există studii care indică faptul că diabetul poate recidiva pe termen lung. În ceea ce privește timpul de operație, gastrectomia cu mânecă este mai avantajoasă decât bypass-ul. În ceea ce privește calitatea vieții, ambele proceduri au efecte similare.
Cum acționează Sleeve Gastrectomia?
În timpul procedurii, aproximativ 85% din stomac este îndepărtat în așa fel încât să rămână doar un stomac subțire sub formă de tub, cu o grosime egală cu cea a degetului mare. Astfel, cantitatea de alimente care poate fi consumata la un moment dat este redusa considerabil astfel incat pacientul sa simta satietate mai devreme. Acesta este efectul restrictiv al procedurii.
Cu toate acestea, gastrectomia cu mânecă nu este doar o operație restrictivă, ci și o procedură cu efecte hormonale și metabolice. Partea îndepărtată a stomacului este partea care produce hormonul care declanșează foamea Ghrelin. Îndepărtarea acestei părți reduce cantitatea de hormon care induce apetitul în sânge și, în general, duce la suprimarea apetitului.
Deoarece mecanismul natural al sistemului digestiv nu este intervenit, funcțiile de digestie și absorbție continuă normal după gastrectomia cu mânecă. Prin urmare, prezintă un risc mult mai mic de deficiențe de vitamine și minerale în comparație cu procedurile chirurgicale care intervin în absorbție.
Cât de mult se pierde în greutate după gastrectomia cu mânecă?
Obezitatea nu este doar un dezechilibru între consumul caloric și aportul caloric, așa cum se credea inițial. Există multe mecanisme hormonale care stau la baza modului în care persoanele care au ajuns în stadiul de obezitate pot pierde în greutate doar reducând aportul caloric.
Gastrectomia cu mânecă este o procedură chirurgicală care îți poate oferi o armă foarte puternică pentru lupta ta împotriva obezității, prin resetarea unor astfel de mecanisme. Cu toate acestea, nu poate fi eficientă singură, ca toate celelalte intervenții chirurgicale pentru obezitate. Când sunteți susținut de un sistem alimentar sănătos și de exerciții fizice, vă puteți permite să pierdeți 60-80% din excesul de greutate în prima perioadă postoperatorie. Desigur, există riscul de a nu putea pierde o cantitate adecvată de greutate și chiar de a recăpăta în greutate atunci când regulile sunt încălcate și vechile obiceiuri proaste sunt reluate.