¿Qué es el globo intragástrico?
El balón intragástrico endoscópico o el balón gástrico breve es un procedimiento de tratamiento bariátrico relativamente nuevo y no quirúrgico. Se ha desarrollado con la intención de llenar el vacío entre hacer dieta y hacer ejercicio solamente y someterse a procedimientos quirúrgicos bariátricos más complicados.
Es un tratamiento no quirúrgico aplicable para la obesidad, cuyo uso es conocido en todo el mundo. La idea de controlar la obesidad dando una sensación de saciedad con la ayuda de un globo que ocupa espacio gástrico se desarrolló por primera vez en 1982. Cientos de estudios han demostrado que desde entonces la pérdida de peso podría lograrse con éxito con muchos tipos diferentes de globos. . A mediados de la década de 1980, el uso del globo se interrumpió durante un cierto período de tiempo, debido a globos mal diseñados y producidos que se desinflaron espontáneamente y provocaron obstrucción intestinal.
En un congreso científico celebrado en 1987 en Florida, un gran número de expertos internacionales se reunieron y determinaron los criterios básicos de diseño para un globo gástrico ideal. Los globos intragástricos de nueva generación se han convertido en un procedimiento de tratamiento bien aceptado en toda Europa. Propiedades que debe tener un buen globo:- Debe producirse a partir de elastómero de silicona de alta calidad para garantizar que sea resistente al ácido gástrico y a las partes afiladas de los alimentos.
-Debe estar lleno de suero.
-Debe ser esférico y de superficie lisa, con un bajo potencial para causar úlceras y obstrucciones.
-Debe contener un marcador radiopaco para un seguimiento adecuado.
– Su volumen debe estar entre 400 y 500 cc, ajustado de acuerdo con la anatomía.
¿Cómo se coloca el globo intragástrico?
El globo intragástrico se coloca en el estómago con la ayuda de una cámara iluminada llamada endoscopio. Este dispositivo tiene un grosor promedio de 0.8-12 mm y su flexibilidad es adecuada para permitirle pasar fácilmente por el esófago. El paciente puede dormir completamente durante un período de 10 a 15 minutos sin interrupción respiratoria mediante la técnica de sedación consciente llamada sedoanalgesia, aplicada por el anestesiólogo durante el procedimiento. En otras palabras, es imposible que sientas algo durante el procedimiento y recuerdes algo después.
Después de la anestesia del paciente, primero se realiza un examen endoscópico completo. En otras palabras, se examina todo el sistema digestivo superior desde el esófago hasta el duodeno. Si no se observa reflujo, úlcera, gastritis severa o lesión sospechosa en el estómago, se retira el endoscopio y luego se coloca el globo en el estómago. Posteriormente, el globo se infla gradualmente mientras se observa el sitio a través del endoscopio.
La solución salina fisiológica que contiene un agente colorante similar a la tinta llamado ‘azul de metileno’ se usa para inflar el globo. Está destinado a permitir que el paciente note su color en la orina o las heces en caso de cualquier fuga del globo, y busque una examinacion. Todo el procedimiento dura unos 10 minutos. Después de eso, el paciente recupera inmediatamente la conciencia. Él / ella puede salir del hospital después de descansar 1-2 horas. No se sienten molestias en el postoperatorio temprano. Después de algunas horas, se pueden encontrar ciertos síntomas como calambres estomacales, náuseas y vómitos.
Estos efectos secundarios están relacionados con el efecto de masa que el globo crea en el estómago, y generalmente duran un período que no excede los 3-4 días. En este proceso, los síntomas se alivian mediante medicamentos administrados por vía oral o intravenosa. Muy raramente, si el paciente no puede consumir la cantidad adecuada de líquido, se puede requerir un suplemento intravenoso con suero. En la mayoría de los pacientes, las quejas desaparecen por completo al final de la primera semana. Muy raramente, el globo necesita ser retirado antes, en los casos en que los síntomas no se alivian y el globo no puede ser tolerado a pesar de todos los procedimientos de tratamiento.
¿Cómo se extrae el globo intragástrico?
Al final del período de 6 meses, el globo se retira nuevamente con un método endoscópico. Primero, el líquido en el globo se drena por medio de un aparato especial, y luego el globo es atrapado y retirado por un soporte especial. La razón por la que afirmamos esto es para indicar el hecho de que los instrumentos disponibles en una unidad de endoscopia estándar no funcionarán en el proceso de extracción del balón. En nuestras prácticas individuales, tuvimos un paciente cuyo globo fue perforado en otro centro de endoscopia y, dado que no pudo extraerse, provocó una obstrucción intestinal. Por lo tanto, los procesos de colocación y extracción del balón deben ser realizados por cirujanos bariátricos con experiencia en endoscopia.
¿Quiénes son elegibles para el globo intragástrico?
El globo estomacal es un tratamiento alternativo no quirúrgico de la obesidad que no involucra medicamentos. Casos donde es apropiado usar:
Pacientes entre 18 y 60 años.
Pacientes inoperables con un índice de masa corporal (IMC) de 30-39
Pacientes con un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más, que necesitan adelgazar antes de la cirugía debido a riesgos graves.
Pacientes que han probado otros métodos y han fallado en el pasado.
Aquellos que no tienen ciertos problemas en el sistema digestivo, como una gran hernia estomacal, varices esofágicas, estenosis y úlceras.
Mujeres que no tienen riesgo de quedar embarazadas, y que tampoco es probable que queden embarazadas por un período de 12 meses.
Personas sin adicción al alcohol y las drogas.
Personas que no tienen antecedentes de cirugía bariátrica, obstrucción intestinal o peritonitis.
Personas que no tienen antecedentes de analgésicos crónicos en dosis altas o uso de aspirina
¿Quiénes no son elegibles para el globo intragástrico?
Pacientes con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 30: si bien este límite es aplicable en los Estados Unidos, los casos con un IMC superior a 27 son elegibles en Canadá, Australia y el Reino Unido.
Aquellos con trastornos del sistema digestivo como esofagitis, úlcera gástrica, úlcera duodenal y enfermedad de Crohn.
Aquellos con riesgo de hemorragia del sistema digestivo superior asociados con ciertas afecciones como el esófago o las várices estomacales.
Aquellos con problemas congénitos o adquiridos del sistema digestivo, como atresia o estenosis.
Personas con retraso mental o emocionalmente inestables, y personas con problemas psicológicos evidentes.
Personas adictas al alcohol y a las sustancias.
Aquellos con un perfil de salud deficiente que los hace no elegibles para la anestesia (incluso para una anestesia leve)
Aquellos con una gran hernia estomacal
Los que han tenido cirugía abdominal antes.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones del globo intragástrico?
Se pueden presentar náuseas graves, especialmente en los primeros días. Motilium y Primperan los aliviarán. La deshidratación puede ocurrir debido a la ingesta inadecuada de líquidos. Se debe administrar al menos 1 litro de solución salina fisiológica. Si no se pueden seguir las recomendaciones sobre la ingesta de líquidos postoperatorios y la dieta, y si se desarrolla una deshidratación severa, se debe proporcionar un reemplazo de electrolitos líquidos (durante la hospitalización si es necesario). La vida útil máxima de un globo es de 6 meses. El azul de metileno se usa para detectar cualquier deflación temprana del globo. Si existe una sospecha sobre la integridad del globo, una simple radiografía abdominal o una ecografía serían adecuadas. La obstrucción intestinal es un problema muy raro. Ocurre si no se nota la deflación del globo. Los globos de nueva generación generalmente se eliminan del cuerpo de la manera normal. Sin embargo, la obstrucción intestinal puede desarrollarse en casos raros.
¿Cuáles son los resultados del procedimiento con balón intragástrico?
El mecanismo de acción básico del globo es crear una sensación de saciedad y restringir la ingesta de alimentos mediante su efecto de ocupación de espacio parcial en el estómago. La elección de pacientes elegibles y la dietética adecuada y la terapia conductual son los puntos clave para el éxito del globo. Sin embargo, la pérdida de peso no se puede garantizar para ningún paciente.
El período más efectivo del globo es los primeros 3-4 meses. En este período, la pérdida de apetito y la incomodidad durante la ingesta de alimentos son evidentes. Es esencial cumplir estrictamente con el programa de nutrición. Se puede esperar una pérdida de peso promedio de 15-20 kg. Este límite puede variar de 0 a 80. Se han informado resultados exitosos de una gran cantidad de estudios realizados en cientos de pacientes en diferentes países, como Italia y los Países Bajos.
Es posible recuperar peso después de retirar el globo. Como no tiene un efecto duradero o permanente, no pudo encontrar ninguna área de uso en ciertos países. En los casos en que el paciente no cambia sus hábitos alimenticios, se pueden encontrar algunos problemas, como la pérdida de peso inadecuada o la imposibilidad de mantener el peso.
Se necesitan más estudios para revelar las consecuencias a largo plazo del balón intragástrico. Es esencial comprender el hecho de que este es un procedimiento no quirúrgico repetible que presenta un riesgo bajo, destinado a brindar apoyo para cambiar los hábitos alimenticios. No es sensato esperar todos los efectos del globo o presentar el globo como un tratamiento maravilloso.
Recomendaciones para comer después de la colocación del globo intragástrico
Debes comer muy despacio y masticando bien.
Sería útil comer alimentos divididos en trozos pequeños y servidos en platos pequeños.
Debe dejar de comer tan pronto como sienta reflujo ácido o hinchazón.
No debe comer más de tres comidas principales y tres meriendas al día.
Debes abstenerte de comer bocadillos.
Debe beber al menos 1,5 litros de agua por día.
No debe beber agua ni comer alimentos líquidos al comer. No debe acostumbrarse a beber antes o después de las comidas.
Abstenerse de bebidas gaseosas y café fuerte.
Definitivamente no debe fumar antes de las comidas.
No coma demasiado tarde en la noche.
Deje de comer y beber al menos 2 horas antes de acostarse.
Si siente dolor en nuestro estómago, primero cambie su posición acostada.
Intenta hacer ejercicio durante al menos 40 minutos al día.
Si no puede recuperarse de las náuseas y los vómitos a pesar de los medicamentos, si tiene un dolor constante en el estómago o si nota un color azulado en la orina, contáctenos de inmediato.
¿Cuánto es el costo del globo intragástrico?
El costo promedio del balón intragástrico es de 8,150 (600-10,000) dólares en los Estados Unidos. Es de 8,250 dólares en Australia, 5,800 dólares en México y 6,195 dólares en el Reino Unido. El costo del balón intragástrico en nuestro centro es mucho más asequible en comparación con estas cifras.