La cirugía de obesidad es un término que expresa un grupo de procedimientos quirúrgicos realizados en el sistema digestivo para la solución de problemas de sobrepeso que ponen en peligro la salud y que no se pueden resolver con métodos como la dieta y el ejercicio. El término cirugía bariátrica que tiene el mismo significado consiste en la combinación de las palabras griegas baros: (que significa «peso») e iatrikos («el arte de la curación»). Los métodos de cirugía bariátrica implican muchas operaciones quirúrgicas diferentes, pero sus mecanismos se pueden examinar básicamente en dos grupos. Estos tienen un efecto restrictivo que restringe la cantidad de alimentos que se pueden comer, y un efecto de malabsorción que reduce la absorción de los alimentos.
«Cirugía mínimamente invasiva» o «cirugía laparoscópica» es otro concepto que puede ver a menudo en los artículos escritos sobre este tema. Este término cubre operaciones quirúrgicas que se pueden realizar con pequeñas incisiones e instrumentos especiales, sin necesidad de hacer una incisión grande en el abdomen. Los tipos de cirugía mínimamente invasiva son la cirugía laparoscópica, la cirugía de un solo sitio (cirugía realizada a través de un solo orificio), la cirugía robótica y las técnicas endoscópicas. La mayoría de estos son métodos nuevos y la cirugía laparoscópica sigue siendo la mejor opción para una gran mayoría de pacientes. Sin embargo, es importante asegurarse de que los pacientes conozcan y comprendan todas las opciones.
En cirugías mínimamente invasivas llamadas cirugía aparoscópica o cirugía cerrada, se realizan un total de 4 o 5 pequeñas incisiones en el abdomen. Los diámetros de las incisiones generalmente no son más grandes que su dedo. Los instrumentos laparoscópicos pueden acceder a las ubicaciones intraabdominales mediante puertos especiales llamados trócares colocados a través de estas entradas. Durante este proceso, el gas de dióxido de carbono se llena en el abdomen con una cierta presión, con la intención de prevenir cualquier lesión en los órganos intraabdominales y trabajar más cómodamente. La mayoría de este gas se libera de los puertos al final de la operación, y el gas restante es absorbido por el abdomen y luego se elimina del cuerpo a través de los pulmones. Como efecto secundario de este gas, un dolor en el hombro derecho o, a veces, en el izquierdo se siente casi como regla después de las cirugías laparoscópicas. Este es un efecto secundario totalmente temporal.
La cirugía laparoscópica es excelente para la cirugía abierta en muchos aspectos.
– Cicatrices más pequeñas y estéticas.
– Menos dolor
– Menor duración de la hospitalización.
– Regreso más rápido a la vida normal
– Menos complicaciones en el sitio de la herida
¿Qué es la cirugía bariátrica de incisión única (con un solo puerto)?
Esta cirugía (también se puede abreviar como SILS) es un procedimiento quirúrgico realizado por medio de un puerto que permite colocar más de un instrumento a través de una incisión con un tamaño generalmente un poco más grande que el orificio del ombligo (3-4 cm). Aunque no se ha comenzado a usar de manera rutinaria en cirugía bariátrica debido a dificultades técnicas, se usa en colecistotomía y cirugías de reflujo para pacientes no obesos seleccionados. El tema principal de debate es si se hacen concesiones con fines cosméticos.
¿Qué es la cirugía bariátrica robótica?
En este método, el cirujano se sienta en una consola de robot en lugar de pararse en la mesa de operaciones. Al igual que en la técnica laparoscópica clásica, los instrumentos se montan en los brazos robóticos después de la colocación de los puertos y los instrumentos laparoscópicos. En la siguiente etapa, el cirujano maneja los instrumentos colocados dentro moviendo sus dos dedos. Esta técnica es un procedimiento quirúrgico demostrado ser superior, particularmente en cirugías torácicas, pélvicas y urológicas.
Cuando se trata de cirugía bariátrica, no se ha demostrado que tenga una ventaja considerable sobre la cirugía laparoscópica realizada por un cirujano bariátrico experimentado. Por otro lado, los costos son más altos en la cirugía robótica, y los tiempos de instalación más largos aumentan la duración de la anestesia y aumentan ligeramente el riesgo. Con el transcurso del tiempo, los desarrollos en la tecnología robótica (cirugía robótica de un solo puerto, grapadora robótica) podrían hacerlo más seguro y más efectivo; Sin embargo, hoy en día el abordaje laparoscópico de un cirujano bariátrico experimentado se considera la mejor opción.
¿Qué es NOTES (Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural)?
NOTAS es un campo creciente de cirugía endoscópica. Estos procedimientos implican ciertas intervenciones quirúrgicas realizadas al acceder al lugar previsto mediante un endoscopio que se pasa por la boca, bajando por el esófago, sin necesidad de hacer ninguna incisión en el abdomen. Los procedimientos de NOTAS bariátricas también se denominan EBT (terapias bariátricas endoscópicas).
Nuestro centro ha sido clasificado en tercer lugar en Europa, con 9 casos de obesidad primaria tratados con el método que implica el uso del dispositivo llamado «Apollo», como los más desarrollados entre los métodos de EBT en nuestro país. Hoy, el único signo de interrogación sobre los métodos NOTES y EBT es sobre la permanencia de los resultados del tratamiento. Estos enfoques se pueden ofrecer como la primera opción para las personas que están en el grupo obeso pero bajo el margen quirúrgico, para los casos que requirieron revisión.