Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi) sonrası yeterli kilo veremediğinizi veya verdiğiniz kiloları geri aldığınızı mı düşünüyorsunuz? Yalnız değilsiniz. Araştırmalar, tüp mide ameliyatı sonrası hastaların bir kısmında zamanla kilo geri alımı yaşanabildiğini göstermektedir. İşte tam bu noktada SADI-S bypass ameliyatı (tek anastomozlu duodenoileal bypass) devreye giriyor. Üstelik bu işlem artık robotik cerrahi ile çok daha güvenli ve hassas bir şekilde gerçekleştirilebiliyor.

Bu yazıda, tüp mide sonrası yeterli kilo kaybı sağlanamadığında uygulanan robotik SADI-S bypass ameliyatı hakkında bilmeniz gereken her şeyi, sade ve anlaşılır bir dille anlatacağız.

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Neden Kilo Geri Alınır?

Tüp mide ameliyatı dünya genelinde en sık uygulanan bariatrik cerrahi yöntemidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan tüm bariatrik ameliyatların yaklaşık yüzde 60'ını tüp mide oluşturmaktadır. Ameliyat başarılı sonuçlar verse de, uzun vadeli veriler bazı hastaların zamanla kilo geri aldığını ortaya koymaktadır.

Kilo geri alımının başlıca nedenleri şunlardır:

• Mide genişlemesi: Yıllar içinde küçültülen mide yavaş yavaş genişleyebilir ve porsiyon miktarı artabilir
• Hormonal değişimler: Ameliyat sonrası ilk yıllarda baskılanan açlık hormonu (ghrelin) zamanla tekrar yükselebilir
• Beslenme alışkanlıkları: Ameliyat sonrası diyet kurallarına uyulmaması kilo geri alımının en önemli nedenlerinden biridir
• Metabolik adaptasyon: Vücut düşük kalorili döneme adapte olarak metabolizmayı yavaşlatabilir
• Yetersiz fiziksel aktivite: Hareketsiz yaşam tarzı kilo geri alımını hızlandırır

Araştırmalar, tüp mide ameliyatı sonrası 10 yıl içinde hastaların yaklaşık yüzde 12'sinin farklı bir bariatrik prosedüre dönüşüm (revizyon) ameliyatına ihtiyaç duyduğunu göstermektedir. Bu noktada karşımıza çıkan en etkili seçeneklerden biri SADI-S bypass ameliyatıdır.

SADI-S Bypass Ameliyatı Nedir?

SADI-S (Single-Anastomosis Duodenoileal Bypass with Sleeve / Tek Anastomozlu Duodenoileal Bypass), ilk olarak 2007 yılında İspanyol cerrah Dr. Sánchez-Pernaute tarafından tanımlanmış yenilikçi bir bariatrik ve metabolik cerrahi tekniğidir.

Bu ameliyatı basit bir dille açıklayalım:

1. Mevcut tüp mide korunur: Daha önce yapılan tüp mide ameliyatıyla küçültülmüş mide aynen kalır
2. İnce bağırsağın yeniden yönlendirilmesi: Onikiparmak bağırsağı (duodenum) kesilir ve ince bağırsağın son kısmına (ileum) doğrudan bağlanır
3. Tek bağlantı noktası: Klasik duodenal switch ameliyatında iki bağlantı (anastomoz) yapılırken, SADI-S'de yalnızca bir bağlantı yapılır – bu da ameliyatı daha kısa, daha basit ve daha güvenli kılar

Bu yeniden düzenleme sayesinde yiyecekler sindirim sıvılarıyla (safra ve pankreas enzimleri) daha geç buluşur. Sonuç olarak:

• Besinlerin emilimi azalır (malabsorptif etki)
• Metabolik hormonlar olumlu yönde değişir
• Tip 2 diyabet, yüksek kolesterol ve diğer metabolik hastalıklarda belirgin iyileşme sağlanır
• Kalıcı ve etkili kilo kaybı elde edilir

Robotik SADI-S Bypass: Neden Robotik Cerrahi?

SADI-S gibi karmaşık revizyon ameliyatları, cerrahtan olağanüstü hassasiyet ve deneyim gerektirir. İşte robotik cerrahi platformu (da Vinci sistemi) tam da bu noktada büyük avantaj sağlar.

Robotik Cerrahinin Avantajları

• 3D yüksek çözünürlüklü görüntü: Cerrah, büyütülmüş 3 boyutlu görüntü sayesinde damar ve sinir yapılarını çok daha net görebilir
• Bilekli robotik aletler: İnsan bileğinden çok daha geniş hareket kabiliyetine sahip robotik aletler, dar alanlarda hassas dikiş atma ve doku ayırma işlemlerini kolaylaştırır
• Titreme filtrasyonu: Bilgisayar sistemi cerrahın doğal el titremelerini filtreler, milimetrenin altında hassasiyet sağlar
• Yapışıklıkların güvenle ayrılması: Daha önce ameliyat geçirmiş hastalarda oluşan yapışıklıklar robotik hassasiyetle daha güvenle ayrılabilir
• Daha az komplikasyon: Mayo Clinic'te yapılan geriye dönük araştırmada, robotik revizyon bariatrik cerrahinin düşük majör komplikasyon oranıyla güvenli olduğu gösterilmiştir

Özellikle revizyon (tekrarlayan) ameliyatlarda robotik cerrahi, standart laparoskopiye kıyasla belirgin üstünlük sağlar. Çünkü daha önce ameliyat geçirmiş bir karın boşluğunda çalışmak, yapışıklıklar ve değişmiş anatomi nedeniyle çok daha zordur. Robotik sistemin sunduğu hassasiyet, bu zorluğun üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Ayrıca single port (tek port) robotik cerrahi teknolojisinin gelişmesiyle birlikte, gelecekte bu tür karmaşık ameliyatların tek bir küçük kesiden yapılması da mümkün hale gelebilecektir.

Robotik SADI-S Ameliyatı Nasıl Yapılır? Adım Adım

Op. Dr. Murat Üstün'ün de uyguladığı, Mayo Clinic protokolüne dayanan robotik SADI-S ameliyatı aşağıdaki adımlarla gerçekleştirilir:

1. Ameliyat Öncesi Hazırlık

• Multidisipliner ekip değerlendirmesi (cerrah, diyetisyen, endokrinolog, psikolog)
• Üst GİS endoskopisi ve baryumlu grafi ile mevcut sleeve anatomisinin değerlendirilmesi
• Reflü belirtileri varsa 24 saatlik pH monitörizasyonu
• Kardiyopulmoner risk değerlendirmesi
• Beslenme eğitimi ve yaşam tarzı modifikasyonu planlaması

2. Karın Boşluğuna Giriş ve Robot Yerleştirme

Hastanın karın bölgesine 4 adet 8mm robotik trokar ve 1 adet asistan portu yerleştirilir. Da Vinci Xi robotik sistem hastanın sol tarafından bağlanır. Karaciğeri kaldırmak için göğüs kemiğinin hemen altından özel bir ekartör yerleştirilir.

3. Yapışıklıkların Ayrılması

Daha önce yapılan tüp mide ameliyatından kaynaklanan yapışıklıklar robotik aletlerle dikkatli bir şekilde ayrılır. Mevcut tüp midenin anatomisi değerlendirilir.

4. Duodenum (Onikiparmak Bağırsağı) Serbestleştirilmesi

Pilorun (mide çıkışı) yaklaşık 3-4 cm ötesinde duodenum çevresi dikkatli bir şekilde serbestleştirilir. Gastroduodenal arter gibi kritik damar yapıları korunarak duodenum arkasında bir tünel oluşturulur. Ardından duodenum stapler ile kesilir.

5. İnce Bağırsağın Ölçülmesi

İleoçekal valvden (ince-kalın bağırsak birleşim noktası) geriye doğru 250-300 cm ölçülerek bağlantı noktası (anastomoz yeri) belirlenir. Bu mesafe, yeterli besin emilimi sağlarken etkili kilo kaybı elde etmek için optimize edilmiştir.

6. Duodenoileal Anastomoz (Bağlantı)

Kesilen duodenum ile belirlenen ince bağırsak noktası arasında robotik dikişle yan-yana (side-to-side) bağlantı oluşturulur. Bu, ameliyatın en kritik aşamasıdır ve robotik sistemin bilekli aletleri ile titreme filtrasyonu burada en büyük avantajı sağlar.

7. Sızdırmazlık Testi ve Ameliyatın Tamamlanması

Anastomoz tamamlandıktan sonra endoskopik sızdırmazlık testi yapılır. Tüm bağlantı noktaları kontrol edilir ve karın boşluğu kapatılır.

SADI-S mi, Gastrik Bypass mı? Hangisi Daha İyi?

Tüp mide sonrası revizyon ameliyatı gerektiğinde en sık karşılaşılan iki seçenek SADI-S bypass ve Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatıdır. Hangi ameliyatın tercih edileceği hastanın durumuna göre değişir:

Özellik	SADI-S Bypass	Roux-en-Y Gastrik Bypass
Anastomoz sayısı	1 (tek bağlantı)	2 (çift bağlantı)
Ameliyat süresi	Daha kısa	Daha uzun
Kilo kaybı etkinliği	Çok yüksek (BMI ≥50'de üstün)	Yüksek
Diyabet çözüm oranı	Çok yüksek	Yüksek
Reflü durumu	Reflüsü olmayan hastalar için uygun	Reflüsü olan hastalar için tercih edilir
Vitamin takibi	Ömür boyu yakın takip gerektirir	Düzenli takip gerektirir
Komplikasyon riski	Tek anastomoz = daha düşük risk	Çift anastomoz = nispeten yüksek risk

Kimler SADI-S Bypass Ameliyatına Adaydır?

SADI-S bypass ameliyatı aşağıdaki durumlarda değerlendirilir:

Uygun Adaylar

• Tüp mide ameliyatı sonrası yeterli kilo kaybı sağlanamamış hastalar
• Tüp mide sonrası kilo geri alımı yaşayan hastalar
• BMI 50 ve üzeri olan hastalarda birincil prosedür olarak (iki aşamalı yaklaşımda)
• Tip 2 diyabet, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon gibi metabolik hastalıkları olan hastalar
• Ciddi reflü şikayeti olmayan hastalar

Uygun Olmayan Durumlar

• Ciddi gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olan hastalar
• Barrett özofagusu veya özofagus erozyonu tespit edilen hastalar
• Genel anestezi alamayacak derecede ağır kalp-akciğer hastalığı olan hastalar
• Ömür boyu vitamin ve mineral takviyesi almayı kabul etmeyen hastalar

Ameliyat Sonrası Süreç: Neler Beklenmeli?

İlk Günler ve Hastanede Kalış

• Robotik cerrahi sayesinde ameliyat sonrası ağrı oldukça azdır
• Çoğu hasta ameliyat sonrası 2-3 gün içinde taburcu olabilir
• Sıvı diyetle başlanır, kademeli olarak normal beslenmeye geçilir

Beslenme ve Vitamin Takibi

SADI-S ameliyatının malabsorptif (emilim azaltıcı) etkisi nedeniyle ömür boyu vitamin ve mineral takviyesi zorunludur:

• A, D, E, K vitaminleri (yağda eriyen vitaminler) – emilimi azalır
• B12 vitamini ve demir – düzenli takip ve takviye gerekir
• Kalsiyum – kemik sağlığı için kritik
• Protein – günlük en az 60-80 gram protein alımı hedeflenir

Op. Dr. Murat Üstün'ün multidisipliner ekibi (diyetisyen, endokrinolog), ameliyat sonrası beslenme programınızı kişiselleştirilmiş olarak planlar ve düzenli kan tahlilleriyle vitamin düzeylerinizi takip eder.

Op. Dr. Murat Üstün: SADI-S ve Revizyon Cerrahisinde Deneyim

Op. Dr. Murat Üstün, 21 yılı aşkın cerrahi deneyimi ve 8.000'den fazla başarılı bariatrik ameliyatıyla Türkiye'nin en deneyimli obezite cerrahlarından biridir. Paris Üniversitesi'nden aldığı robotik cerrahi sertifikası, karmaşık revizyon ameliyatlarını robotik platformda güvenle gerçekleştirmesini sağlamaktadır.

Dr. Üstün'ün SADI-S ve revizyon cerrahisi alanındaki güçlü yönleri:

• 8.000+ bariatrik ameliyat deneyimi – primer ve revizyon dahil
• Paris Üniversitesi Robotik Cerrahi Sertifikası
• Revizyon cerrahisi konusunda geniş deneyim: tüp mideden bypass'a dönüşüm, bant çıkarma, re-sleeve ve SADI-S
• Multidisipliner ekip yaklaşımı: diyetisyen, endokrinolog, psikolog ile kapsamlı hasta takibi
• Liv Vadi Hastanesi'nde son teknoloji ameliyathane altyapısı
• Single port robotik cerrahi programı hazırlığı

SADI-S Bypass Ameliyatı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

SADI-S ameliyatı riskli mi?

Her cerrahi işlem gibi SADI-S'in de riskleri vardır, ancak tek anastomoz kullanılması klasik duodenal switch'e kıyasla komplikasyon oranını önemli ölçüde azaltır. Robotik cerrahi platformunun sunduğu hassasiyet, bu riskleri daha da minimize eder. Mayo Clinic verilerine göre robotik revizyon bariatrik cerrahi düşük majör komplikasyon oranıyla güvenli bulunmuştur.

SADI-S ameliyatı sonrası ne kadar kilo verilir?

SADI-S ameliyatı, özellikle BMI 50 ve üzeri hastalarda gastrik bypass'a kıyasla daha yüksek kilo kaybı sağlamaktadır. Hastaların büyük çoğunluğu fazla kilolarının yüzde 70-80'ini kaybedebilmektedir. Sonuçlar kişinin beslenme disiplinine ve fiziksel aktivitesine bağlı olarak değişir.

SADI-S ameliyatı sonrası diyabet düzelir mi?

Evet, SADI-S ameliyatının metabolik etkileri çok güçlüdür. Malabsorptif bileşen ve hormonal değişimler sayesinde tip 2 diyabet çözüm oranları gastrik bypass'a eşdeğer, hatta bazı çalışmalarda daha yüksek bulunmuştur.

Tüp mide sonrası kaç yıl geçmesi gerekir?

Genellikle ilk ameliyattan en az 1-2 yıl sonra revizyon ameliyatı değerlendirilir. Ancak bu süre hastanın durumuna göre değişebilir. Önemli olan, kilo geri alımının yapısal mı yoksa davranışsal mı olduğunun belirlenmesidir.

Ameliyat sonrası ömür boyu vitamin almak zorunda mıyım?

Evet. SADI-S ameliyatının emilim azaltıcı etkisi nedeniyle A, D, E, K vitaminleri, B12, demir ve kalsiyum takviyesi ömür boyu gereklidir. Düzenli kan tahlilleriyle vitamin düzeyleri takip edilir.

Robotik cerrahi ile laparoskopik cerrahi arasındaki fark nedir?

Robotik cerrahi, laparoskopik cerrahinin tüm avantajlarını (küçük kesiler, daha az ağrı, hızlı iyileşme) sunarken ek olarak 3D görüntü, bilekli aletler ve titreme filtrasyonu sağlar. Özellikle SADI-S gibi karmaşık revizyon ameliyatlarında robotik platformun avantajları çok daha belirgin hale gelir.

Single port robotik cerrahi ile SADI-S yapılabilir mi?

Metabolik cerrahinin en üst düzey uzmanlık gerektiren ameliyatlarından olan SADI-S ameliyatı özellikle revizyonel amaçla uygulanacağında, Single Port Robotik cerrahi büyük fark ve teknik kolaylık yaratabilir.

Ücretsiz Ön Görüşme ile İlk Adımı Atın

Tüp mide ameliyatı sonrası beklediğiniz sonuçları alamadıysanız, umudunuzu kaybetmeyin. SADI-S bypass ameliyatı, bilimsel olarak kanıtlanmış etkinliğiyle size yeni bir başlangıç sunabilir. Robotik cerrahi teknolojisi ile daha güvenli, daha hassas ve daha az ağrılı bir ameliyat deneyimi mümkün.

Hemen harekete geçin:

• 📱 WhatsApp: +90 532 413 11 43 – Hemen mesaj gönderin
• 📝 Online Form: İletişim sayfamızdan ücretsiz ön görüşme randevusu alın
• 🏥 Yüz yüze: Liv Vadi Hastanesi, İstanbul

Op. Dr. Murat Üstün ve multidisipliner ekibi, sizin için en uygun revizyon ameliyatını belirlemek üzere kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır. İlk adım bir telefon görüşmesi kadar kolay!

---

Kaynak:

1. Jain V, Elli EF. "Robotic Single-Anastomosis Duodenoileal (SADI) Bypass After Sleeve Gastrectomy for Insufficient Weight Loss." Bariatric Times. 2022;19(7):10–13. (Bariatric Times)
2. Sánchez-Pernaute A, et al. "Single-anastomosis duodenoileal bypass as a revisional or second-step operation after sleeve gastrectomy." Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020.
3. Ren CJ, et al. "Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass vs biliopancreatic diversion with duodenal switch." Obesity Surgery. 2003.
4. ASMBS. "Estimate of Bariatric Surgery Numbers, 2011-2019."

Tüp Mide Sonrası Revizyon Ameliyatı Seçenekleri: Karşılaştırmalı Değerlendirme

Tüp mide ameliyatı sonrası yeterli sonuç alınamadığında veya kilo geri alımı yaşandığında, cerrahınız size birkaç farklı revizyon seçeneği sunabilir. Bu seçeneklerin her birinin kendine özgü avantajları ve endikasyonları vardır:

1. Re-Sleeve (Tekrar Tüp Mide)

Genişlemiş tüp midenin yeniden daraltılması işlemidir. Teknik olarak en basit revizyon seçeneğidir, ancak uzun vadeli kilo kaybı sonuçları diğer seçeneklere kıyasla daha sınırlıdır. Genellikle mide genişlemesinin belirgin olduğu ancak ek metabolik sorunları olmayan hastalarda tercih edilir.

2. Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB) Dönüşümü

Gastrik bypass, tüp mide sonrası en sık uygulanan revizyon prosedürüdür. Özellikle reflü şikayeti olan hastalarda birinci tercihtir. İki anastomoz gerektirmesi nedeniyle ameliyat süresi daha uzundur ve cerrahi karmaşıklık daha yüksektir.

3. SADI-S Bypass

Bu yazıda detaylı olarak anlattığımız SADI-S, özellikle yüksek BMI'ye sahip, metabolik hastalıkları olan ve reflü sorunu bulunmayan hastalarda mükemmel bir seçenektir. Tek anastomoz avantajı, ameliyatı hem daha kısa hem de daha güvenli kılar.

4. Klasik Duodenal Switch (DS)

Duodenal switch, iki anastomoz gerektiren ve en yüksek kilo kaybını sağlayan prosedürdür. Ancak cerrahi karmaşıklığı ve malnutrisyon riski en yüksek olan seçenektir. SADI-S'in tek anastomozlu versiyonu, DS'nin etkinliğine yakın sonuçlar sunarken komplikasyon riskini azaltmayı hedefler.

5. Apollo Endoskopik Yöntemler

Genişlemiş mide çıkışını veya mide hacmini endoskopik yolla küçültmeye yönelik Apollo ESG veya ReSET prosedürü gibi işlemler, daha az invaziv alternatiflerdir ancak kilo kaybı sonuçları cerrahi revizyonlara göre daha sınırlıdır.

Robotik Revizyon Bariatrik Cerrahi: Bilimsel Veriler

Mayo Clinic'te gerçekleştirilen ve Bariatric Times dergisinde yayınlanan araştırma, robotik revizyon bariatrik cerrahinin güvenliği ve etkinliği hakkında önemli bulgular sunmaktadır:

• Düşük majör komplikasyon oranı: Robotik platform kullanılarak yapılan revizyon ameliyatlarında ciddi komplikasyon oranı son derece düşük bulunmuştur
• Kısa hastanede kalış süresi: Robotik cerrahinin minimal invaziv doğası, hastaların daha erken taburcu olmasını sağlar
• Hassas anastomoz tekniği: Bilekli robotik aletler ve 3D görüntüleme sayesinde bağlantı noktaları çok daha güvenilir şekilde oluşturulur
• Yapışıklık yönetimi: Daha önce ameliyat geçirmiş karın boşluğundaki yapışıklıklar robotik hassasiyetle daha güvenle ayrılır
• Öğrenme eğrisi avantajı: Robotik sistemin ergonomik yapısı, özellikle karmaşık dikiş atma işlemlerinde cerrahın daha hızlı ustalık kazanmasına yardımcı olur

Uluslararası bilimsel literatürde de robotik revizyon bariatrik cerrahi ile ilgili birçok olumlu sonuç yayınlanmıştır. Bu veriler, robotik platformun revizyon ameliyatları için sadece uygulanabilir değil, aynı zamanda tercih edilebilir bir yaklaşım olduğunu göstermektedir.

Ameliyat Öncesinde ve Sonrasında Yaşam Tarzı Değişiklikleri

SADI-S bypass ameliyatının uzun vadeli başarısı, sadece ameliyatın kendisiyle değil, ameliyat sonrası yaşam tarzınızla da doğrudan ilişkilidir:

Ameliyat Öncesi Hazırlık

• Diyet programı: Ameliyattan 2-4 hafta önce düşük kalorili diyet uygulanarak karaciğer küçültülür
• Sigarayı bırakma: Ameliyattan en az 4 hafta önce sigara bırakılmalıdır
• Psikolojik hazırlık: Beklentilerin gerçekçi şekilde yönetilmesi ve motivasyonun güçlendirilmesi
• Fiziksel aktivite: Ameliyat öncesi egzersiz programıyla kondisyonun artırılması

Ameliyat Sonrası Kurallar

• Protein öncelikli beslenme: Günde en az 60-80 gram kaliteli protein alımı
• Küçük porsiyonlar: Az ama sık yemek, 20-30 dakikada yavaş yavaş çiğneyerek yemek
• Sıvı tüketimi: Yemeklerden 30 dakika önce ve sonra su içmekten kaçınılması
• Düzenli vitamin takviyeleri: A, D, E, K, B12, demir, kalsiyum ve multivitamin
• Fiziksel aktivite: Ameliyat sonrası kademeli olarak artan yürüyüş ve egzersiz programı
• Düzenli kontroller: İlk yıl her 3 ayda bir, sonrasında yılda 1-2 kez takip muayenesi

Tüp mide sonrası yaşadığınız hayal kırıklığını yeni bir umuda dönüştürmek elinizde. Robotik SADI-S bypass ameliyatı hakkında detaylı bilgi almak ve kişisel değerlendirmenizi yaptırmak için WhatsApp üzerinden hemen iletişime geçin veya online randevu formumuzu doldurun.

Neden İstanbul ve Liv Vadi Hastanesi?

İstanbul, son yıllarda dünya genelinde medikal turizmin en önemli merkezlerinden biri haline gelmiştir. Özellikle bariatrik cerrahi alanında İstanbul, hem deneyimli cerrah kadrosu hem de uygun fiyatları ile Avrupa, Ortadoğu ve Kuzey Afrika'dan gelen hastaların ilk tercihleri arasındadır.

Liv Vadi Hastanesi, İstanbul'un modern tıp altyapısına sahip JCI akrediteli hastanelerinden biridir. Son teknoloji ameliyathane ekipmanları, yoğun bakım ünitesi ve konforlu hasta odaları ile uluslararası standartlarda sağlık hizmeti sunmaktadır.

Yurt dışından gelen hastalar için sunulan hizmetler:

• Ücretsiz online ön görüşme: WhatsApp veya video görüşme ile ameliyat uygunluğunun değerlendirilmesi
• Havalimanı transferi: VIP karşılama ve ulaşım hizmeti
• Çok dilli hasta koordinatörü: Türkçe, İngilizce ve Arapça destek
• Ameliyat sonrası uzaktan takip: Taburculuk sonrası düzenli online kontroller
• Uygun fiyatlandırma: Avrupa ve ABD fiyatlarının çok altında, kaliteden ödün vermeden

Op. Dr. Murat Üstün'ün 21 yıllık deneyimi, Paris Üniversitesi robotik cerrahi sertifikası ve 8.000'i aşkın başarılı ameliyatı, onu hem Türk hem de uluslararası hastalar için güvenilir bir tercih haline getirmektedir. Revizyon ameliyatı gibi karmaşık prosedürlerde cerrah deneyimi, başarının en kritik faktörüdür.

Kilo verme yolculuğunuzda yeni bir sayfa açmaya hazır mısınız? Robotik SADI-S bypass ameliyatı ile kalıcı kilo kaybı ve metabolik iyileşme sizin için mümkün. İlk adım ücretsiz bir ön görüşmedir – hemen WhatsApp'tan randevu alın.