Endoband (Endoskopik Band Ligasyon) Nedir?
Endoband, standart üst gastrointestinal endoskop ve çoklu bant ligatör cihazı kullanılarak uygulanan bir endoskopik bariatrik tedavi (EBT) yöntemidir. Mısırlı araştırmacı Dr. Mohamed Abeid tarafından geliştirilen bu teknik, geleneksel cerrahi yöntemlere ihtiyaç duymadan, ağız yoluyla endoskopik olarak uygulanan elastik bantlar aracılığıyla mide hacmini kısıtlar ve erken tokluk hissi sağlar. Türkiye'de bu yöntem ilk kez Op. Dr. Murat Üstün tarafından tanıtılmış ve uygulanmaya başlanmıştır.
Endoband Nasıl Çalışır?
İşlem sırasında 20 ile 35 arasında elastik bant, mide kardiyası ve mide gövdesine yerleştirilir. Bu bantlar mide girişinde dar bir geçiş oluşturarak yiyecek alımını kısıtlar. Özofagus varislerinin tedavisinde onlarca yıldır güvenle kullanılan endoskopik bant ligasyonu tekniğini obezite tedavisine uyarlamıştır. İşlem sırasında endoskop aracılığıyla mide gövdesinde distelden proksimale doğru 5 paralel sıra halinde bantlar yerleştirilir.
Etki Mekanizması
- Mide hacminin kısıtlanması: Bantlar, fonksiyonel mide hacmini küçültür ve yiyecek miktarını sınırlar.
- Mide boşalmasının yavaşlaması: Yiyecekler üst mideden alt mideye daha yavaş geçer, tokluk hissini uzatır.
- Erken tokluk hissi: Hastalar daha küçük porsiyonlarla doygunluk hisseder.
- Kalıcı skar oluşumu: Bantlar 4-6 hafta içinde düşer, ancak geride kalıcı skar dokusu bırakır. Bu skar dokusu mide girişini daraltan kalıcı bir etki sağlar.
- Davranış değişikliğinin desteklenmesi: Kısıtlama, hastaların zamanla daha sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmesine yardımcı olur.
Klinik Çalışma Sonuçları
Endoband prosedürü, Dr. Mohamed Abeid öncülüğünde Kahire Üniversitesi'nde yürütülen klinik çalışmalarla bilimsel olarak değerlendirilmiştir. NCT04431232 numaralı klinik araştırma, ClinicalTrials.gov'da kayıtlı prospektif, çok merkezli, randomize kontrollü bir çalışmadır.
Pilot çalışmada (20 hasta): 6. ayda %38,7, 12. ayda %54,2 fazla kilo kaybı (EWL) sağlanmıştır. Tansiyon ve kan şekerinde düzelme gözlenmiş, majör komplikasyon bildirilmemiştir. 2024 çalışmasında (13 hasta, Obesity Surgery dergisi): 1. ayda %7,8 toplam kilo kaybı ve %22,3 fazla kilo kaybı elde edilmiştir.
Endoband'ın Avantajları
- Gerçek anlamda minimal invaziv: Dış kesi, yara izi veya karın cerrahisi gerektirmez.
- Hızlı işlem süresi: Yaklaşık 20-30 dakika sürer.
- Hızlı iyileşme: Çoğu hasta 1-2 gün içinde normal faaliyetlerine dönebilir.
- Aynı gün taburculuk: Hastanede geceleme gerektirmez.
- Düşük komplikasyon riski: Yara enfeksiyonu, fıtık ve yapışıklık gibi cerrahi risklerden kaçınılır.
- İmplante edilmiş donanım yok: Lap-Band'ın aksine port veya tüp sistemi yoktur.
- Uygun maliyet: Diğer bariatrik prosedürlerden daha ekonomiktir.
- Tekrarlanabilirlik: Gerektiğinde ek bantlar uygulanabilir.
Endoband Kimlere Uygulanabilir?
VKİ 30-40 arasında olan (Sınıf I ve Sınıf II obezite), diyet ve egzersizle kalıcı başarı elde edemeyen, daha az invaziv yaklaşım tercih eden, geleneksel bariatrik cerrahiye uygun olmayan veya istemeyen, cerrahi riski artıran tıbbi durumları olan bireyler için uygundur.
Türkiye'de İlk Uygulama
Endoband yöntemi, Türkiye'de ilk kez Op. Dr. Murat Üstün tarafından tanıtılmış ve uygulanmaya başlanmıştır. Dr. Üstün, endoskopik bariatrik tedaviler alanında uluslararası düzeyde çalışmalar yürütmekte olup, Dr. Mohamed Abeid'in öncülüğündeki çok merkezli klinik çalışmalara da katılım sağlamaktadır.
Güvenlik Profili
Klinik çalışmalarda hiçbir hastada majör komplikasyon veya ölüm bildirilmemiştir. En sık görülen yan etkiler hafif epigastrik ağrı, bulantı ve kusma olup ilk 3 günde kaybolmaktadır. Kanama riski minimaldir, enfeksiyon riski çok düşüktür ve perforasyon rapor edilmemiştir.