Meme kanseri, kadınlarda dünya genelinde en sık teşhis edilen kanser türü olmaya devam etmektedir. Tarama ve tedavi alanındaki önemli gelişmelere rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınlar arasında kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. 2025 yılında yalnızca ABD'de 315.000'den fazla yeni invaziv meme kanseri vakası ve yaklaşık 56.000 duktal karsinoma in situ vakası beklenmektedir.

Genomik profilleme, hedefe yönelik tedaviler ve risk sınıflandırmasındaki ilerlemeler, bir tümörün alt tipini kesin olarak belirlemeyi, hedefe yönelik tedavileri seçmeyi ve nüks riskini daha iyi tanımlamayı giderek daha mümkün kılmakta ve birçok hasta için iyileştirilmiş sonuçlar potansiyeli sunmaktadır.

1. Meme Kanseri Birden Fazla Histolojik ve Moleküler Alt Tip İçerir

Meme kanseri tek bir hastalık değildir. Histolojik görünüm, moleküler profil ve klinik davranış açısından farklılık gösteren geniş bir alt tip yelpazesini kapsar. Doğru sınıflandırma, hedefe yönelik tedaviden fayda görebilecek hastaları belirlemek için gereklidir.

İnvaziv Olmayan Meme Kanserleri

• Duktal Karsinoma In Situ (DCIS): Anormal hücrelerin süt kanallarının iç duvarıyla sınırlı olduğu bir durumdur. İnvaziv meme kanserine gebe olmayan bir öncü olarak kabul edilir ve genellikle mamografi taraması ile tespit edilir.
• Lobüler Karsinoma In Situ (LCIS): Lobüllerdeki anormal hücrelerin çevre dokuyu istila etmediği bir durumdur. LCIS nadiren invaziv kansere dönüşür, ancak bir memede bulunması her iki memede meme kanseri gelişme riskini artırır.

İnvaziv Meme Kanserleri

• İnvaziv Duktal Karsinom: En yaygın meme kanseri formudur ve invaziv vakaların yaklaşık %80'ini oluşturur.
• İnvaziv Lobüler Karsinom: Lobüllerden köken alır ve yaygın, tek sıra halinde büyüme eğilimi gösterir. Bu büyüme paterni, görüntüleme ve fizik muayenede tespit edilmesini zorlaştırabilir. Yeni invaziv meme kanserlerinin %15'ini oluşturur.
• İnflamatuar Meme Kanseri: Nadir ve agresif bir alt tiptir. Kanser hücreleri ciltteki lenfatik damarları tıkar ve memede kızarıklık, şişlik ve sıcaklığa neden olur.
• Meme Ucunun Paget Hastalığı: Meme ucu ve areola derisini etkileyen nadir bir kanserdir.

2. İnsidans Artıyor, Ancak Mortalite Düşüyor

Meme kanseri insidansı ABD'de 2000'lerin ortasından bu yana kademeli olarak artmaktadır ve 2012-2021 yılları arasında yıllık ortalama %1 oranında yükselmiştir. Artış özellikle 50 yaşın altındaki kadınlarda belirgindir; bu dönemde oranlar yılda %1,4 artmıştır.

Katkıda bulunan faktörler arasında aşırı vücut ağırlığının yüksek oranları, gecikmiş doğum ve daha az doğum sayısı yer almaktadır - bunların tümü artmış meme kanseri riskiyle ilişkilidir.

Yeni tanı sayısının artmasına rağmen, meme kanseri mortalitesi 1989'dan bu yana istikrarlı bir şekilde düşmüştür ve 2022'ye kadar toplam %44 azalma kaydedilmiştir. Bu düşüş büyük ölçüde tarama ve görüntüleme teknolojileri aracılığıyla erken teşhisteki iyileşmelere, artan toplumsal farkındalığa ve sistemik tedavideki gelişmelere atfedilmektedir.

3. Yeni ve Gelişen Tedaviler Tedavi Manzarasını Değiştiriyor

Meme kanseri tedavi manzarası, moleküler tanı ve hedefe yönelik tedavi stratejilerindeki ilerlemelerle sürekli gelişmektedir. Son yenilikler arasında immunoterapiler, hedefe yönelik tedaviler ve klinik karar vermede yapay zekanın entegrasyonu yer almaktadır.

İmmünoterapiler

Pembrolizumab gibi checkpoint inhibitörleri, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanıma ve yok etme yeteneğini artırır. FDA tarafından yüksek riskli erken evre üçlü negatif meme kanseri (TNBC) için kemoterapi ile kombinasyonda, ameliyat öncesi ve sonrası kullanım için onaylanmıştır.

Hedefe Yönelik Tedaviler

• Endokrin tedaviler: Aromataz inhibitörleri ve seçici östrojen reseptör yıkıcıları (SERD'ler), östrojen reseptörü pozitif meme kanserleri için temel tedavi olmaya devam etmektedir.
• HER2-hedefli tedaviler: Trastuzumab ve pertuzumab gibi ilaçlar HER2-pozitif tümörlerde etkili olmuştur.

Antikor-İlaç Konjugatları (ADC'ler)

ADC'ler, sitotoksik ajanları monoklonal antikorlar aracılığıyla doğrudan tümör hücrelerine ileterek sistemik toksisiteyi en aza indirmeye yardımcı olur:

• Sacituzumab govitecan: Metastatik TNBC ve HR-pozitif, HER2-negatif meme kanseri için onaylanmış TROP2-hedefli bir ADC'dir.
• Trastuzumab deruxtecan: Ultra düşük HER2 ekspresyonu olan tümörler dahil, HER2-pozitif ve HER2-düşük ileri evre meme kanseri için onaylanmıştır.
• Datopotamab deruxtecan: 2025'te rezeke edilemeyen veya metastatik HR-pozitif, HER2-negatif meme kanseri için onaylanmıştır.

4. Risk Değerlendirmesi ve Genetik Testler

Meme kanseri riski birçok faktöre bağlıdır:

• Genetik faktörler: BRCA1 ve BRCA2 mutasyonları en bilinen genetik risk faktörleridir.
• Aile öyküsü: Birinci derece akrabalarda meme kanseri öyküsü riski artırır.
• Yaşam tarzı faktörleri: Obezite, alkol tüketimi ve fiziksel hareketsizlik risk faktörleri arasındadır.
• Üreme geçmişi: Erken menarş, geç menopoz ve gecikmiş ilk doğum risk faktörleridir.

5. Erken Teşhisin Önemi ve Tarama Önerileri

Erken teşhis, meme kanseri tedavisinde en kritik faktörlerden biridir. Düzenli tarama ve farkındalık hayat kurtarıcı olabilir:

• Kendi kendine meme muayenesi: 20 yaşından itibaren her ay düzenli olarak yapılmalıdır.
• Klinik meme muayenesi: 20-39 yaş arası her 1-3 yılda bir, 40 yaş ve üzeri yıllık olarak yapılmalıdır.
• Mamografi: 40 yaşından itibaren yıllık olarak önerilmektedir.
• Yüksek riskli kadınlar: MRI taraması da dahil olmak üzere daha sık ve kapsamlı tarama gerekebilir.

Sonuç

Meme kanseri araştırmalarındaki son gelişmeler, tedavi seçeneklerini genişletmekte ve hasta sonuçlarını iyileştirmektedir. Genomik profilleme ve hedefe yönelik tedavilerdeki ilerlemeler, her hastaya özel kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarını mümkün kılmaktadır. Erken teşhis ve düzenli tarama, meme kanserinde en iyi sonuçları elde etmek için hayati önem taşımaktadır.

Kaynak: Medscape Oncology - Breast Cancer: 5 Things to Know (Eylül 2025)