Cerrahide Güven Her Şeydir!

Op. Dr. Murat Üstün ve ekibi tarafından sunulan tüp mide, gastrik bypass gibi obezite cerrahisi prosedürleri, tüm genel cerrahi ameliyatları ve kanser cerrahisi ile sağlığına kavuşan binlerce hastamızın arasına katılın.

Randevu Alın
Op. Dr. Murat Üstün
Genel

Tip 1 Diyabet Hastalarına Müjde!

Hızlı Özet

Tip 1 Diyabet İçin İlk Yapay Pankreas FDA Onayını Aldı! FDA 28 Eylül 2016 Çarşamba günü dünyanın ilk otomatik insülin salınım sistemini, yani yapay pankreası onayladı. Otomatik insülin salınım sistemi bu hastalıkla yaşamak zorunda olan hastaların hayatını kolaylaştıracak. FDA’dan Dr Jeffrey Shuren,

Tip 1 Diyabet İçin İlk Yapay Pankreas FDA Onayını Aldı!

FDA 28 Eylül 2016 Çarşamba günü dünyanın ilk otomatik insülin salınım sistemini, yani yapay pankreası onayladı. Otomatik insülin salınım sistemi bu hastalıkla yaşamak zorunda olan hastaların hayatını kolaylaştıracak.

FDA’dan Dr Jeffrey Shuren, bu cihazın Tip 1 şeker hastalarına büyük bir özgürlük kazandıracağını ve kan şekeri seviyelerini manuel olarak kontrol etmekten ve insülin dozu ayarlamaktan kurtaracağını belirtiyor.

Medtronic firmasınca üretilen MiniMed 670G, kan şekerini takip ederek gerekli miktarda insülini enjekte ediyor. Kan şekeri çok düştüğünde sistem kendini kapatıyor. Bununla birlikte, cihaz henüz tam anlamıyla full otomatize bir pankreas olmaktan uzak. Tip 1 diyabet hastalarının halen gıdalarla ne kadar karbonhidrat aldıklarını belirlemeleri ve bu bilgiyi sisteme girmeleri gerekiyor.

Medtronic’den alınan bilgiye göre, cihaz 2017 İlkbaharında piyasaya çıkacak. FDA onayı şimdilik 14 yaş ve üzeri için geçerli. Firma , daha küçük hastalar için de klinik çalışmaları sürdürüyor.

Tip 1 diyabet vücudun sağlıklı insülin üreten hücrelerine yanlışlıkla saldırmasıyla meydana gelen bir otoimmun hastalık. İnsülin, vücuda alınan şekerin hücreler ve beyin tarafından yakıt olarak kullanılmasında anahtar görev oynayan bir hormon. Tip 1 diyabetli hastalar, vücutları artık insülin üretemediğinden, bunu günde birkaç doz olarak dışarıdan almak zorundalar. Ancak ne kadar insülin alınacağını hesaplamak çok kolay değil, hatta çok az veya çok fazla insülin almak tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir.

Bu noktada teknoloji yardıma yetişiyor. Yeni cihaz kan şekerini sürekli izleyerek sofistike bir yazılımla kan şekerini düşürecek şekilde gerekli insülin miktarını hesaplıyor ve veriyor. Cihaz bunu deri altına yerleştirilen ince bir kateter yardımıyla yapıyor. Bu kateter, bir insülin pompasına bağlı. İnsülin verme bölgesinin üç günde bir değiştirilmesi gerekiyor.

Kan şekeri çok düşerse cihaz insülin salınımını durduruyor. Juvenil Diabetes Foundation eski başkanı Aaron Kowalski, henüz Tip 1 diyabetin kesin bir çözümü olmasa da, yapay pankreasın birçok hayatı daha kaliteli hale getireceğini belirtiyor. Klinik deneylere katılan hastalar sadece daha iyi bir şeker kontrolü sağlamakla kalmadılar, yaşam kaliteleri de belirgin olarak düzeldi. Tip 1 diyabetten korunma veya biolojik bir kür sağlanması daha uzun yıllar sürecek olsa da, bu iyi bir gelişme.

Günümüzde 18 ayrı yapay pankreas cihazı geliştirilme aşamasında. Medtronik bunların arasında FDA onayı almayı başaran ilk firma oldu. FDA onayı 123 Tip 1 diyabet hastası üzerinde yürütülen klinik çalışmalardan sonra alındı. Grupta hiçbir ciddi hipoglisemi yaşanmadı ve diabetik ketoasidoz gelişmedi.

Kaynak: U.S. Food and Drug Administration, news release, Sept. 28, 2016; Melinda Rose, Houston-area; JDRF, statement, Sept. 28, 2016; Gerald Bernstein, endocrinologist and coordinator, Friedman Diabetes Program, Lenox Hill Hospital, New York City

Sıkça Sorulan Sorular

Metabolik cerrahi Tip 2 diyabeti kalıcı olarak tedavi edebilir mi?

Gastrik bypass, Tip 2 diyabetli hastaların %80–90'ında kalıcı remisyon sağlar; yani hastalar ilaçsız normal kan şekeri değerlerine kavuşur. Bu etki, kilo kaybından bağımsız olarak ameliyatın ilk günlerinde başlar ve kısmen bağırsak hormonlarındaki (GLP-1, peptid YY) değişikliklerle açıklanır.

Ozempic ve benzeri ilaçlar cerrahinin yerini tutabilir mi?

Semaglutid (Ozempic/Wegovy) gibi GLP-1 reseptör agonistleri etkili olmakla birlikte, ilaç kesildiğinde kilonun büyük bölümü geri alınır ve diyabet remisyon oranı %50–60 civarında kalır. Cerrahi ise %80–90 diyabet remisyonu ve kalıcı kilo kaybı sunarak standart tedavi olmayı sürdürmektedir.

Metabolik cerrahi için hangi kriterler aranır?

Standart kriterler: VKİ ≥35 ve kontrol altına alınamayan Tip 2 diyabet. VKİ 30–35 arasında olsa bile yüksek kardiyovasküler risk taşıyan hastalarda cerrahi değerlendirilebilir. Op. Dr. Murat Üstün her vakayı bireysel olarak ele alır.

Metabolik sendrom nedir ve cerrahi nasıl yardımcı olur?

Metabolik sendrom; abdominal obezite, insülin direnci, yüksek trigliserid, düşük HDL-kolesterol ve hipertansiyonun bir arada bulunduğu tablodur. Obezite ve metabolik cerrahi bu bileşenlerin büyük çoğunluğunda kalıcı iyileşme sağlar ve kardiyovasküler ölüm riskini önemli ölçüde düşürür.