Obezite Cerrahisi ile Zayıflama

Op. Dr. Murat Üstün ve ekibi tarafından sunulan tüp mide, gastrik bypass gibi obezite cerrahisi prosedürleri ve tamamlayıcı tedavilerle obeziteyi hayatından çıkaran binlerce hastamızın arasına katılın.

Randevu Alın
Op. Dr. Murat Üstün
Obezite Makaleleri

Egzersiz Kilo Verdiriyor mu? Bilimin Son Bulguları Sizi Şaşırtabilir

Egzersiz sağlığımız için inanılmaz derecede faydalıdır – bunu hepimiz biliyoruz. Kalp-damar sağlığından ruh haline, kemik yoğunluğundan bağışıklık sistemine kadar sayısız faydası bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Ancak kilo verme söz konusu olduğunda, egzersizin etkisi sandığımız kadar büyük olmayabilir. Current Biology dergisinde yayımlanan güncel bir meta-analiz, bu konudaki en güçlü kanıtları sunuyor.

Spor salonunda koşu bandında egzersiz yapan kişi – kilo verme ve fiziksel aktivite

Araştırma Ne Diyor? 14 Klinik Çalışmanın Meta-Analizi

ABD'deki Duke Üniversitesi araştırmacıları Herman Pontzer ve Eric Trexler, toplam yaklaşık 450 katılımcıyı içeren 14 ayrı klinik çalışmayı sistematik olarak analiz ettiler. Bu çalışmalarda enerji harcaması, özel ve pahalı yöntemlerle doğrudan ölçülmüştü – yani sonuçlar tahmine değil, gerçek verilere dayanıyor.

Sonuç oldukça çarpıcı: Egzersiz yapan kişilerin toplam enerji harcaması, beklenenin yalnızca üçte biri kadar artıyordu. Örneğin, günde 200 kilokalori yakacak kadar egzersiz yapan bir kişinin toplam enerji harcaması yalnızca yaklaşık 60 kilokalori artıyordu. Geri kalan 140 kilokalorilik fark nereye gidiyordu? Vücut, enerji tasarrufu yaparak bu açığı kapatıyordu.

Vücudun "Enerji Telafisi" Mekanizması Nedir?

Araştırmacılar bu durumu "enerji telafisi" olarak adlandırıyor. Basitçe ifade etmek gerekirse: Daha fazla egzersiz yaptığınızda, vücudunuz arka planda gerçekleştirdiği metabolik işlemlere daha az enerji ayırarak telafi yapıyor.

Bu telafi mekanizması özellikle şu alanlarda kendini gösteriyor:

  • Bazal metabolizma hızında düşüş: Özellikle uyku sırasında vücudun harcadığı enerji azalıyor
  • Organ sistemlerinin enerji kullanımında değişiklik: Egzersiz sonrası farklı organ sistemleri daha az enerji tüketiyor
  • İstemsiz fiziksel aktivitede azalma: Yoğun egzersiz yapan kişiler günün geri kalanında daha hareketsiz olabiliyor

Pontzer bu konuda şunu söylüyor: "Egzersiz sonrasında farklı organ sistemlerimizin ne yaptığını değiştiriyoruz. Tam olarak neyin değiştiğini çözebilirsek, egzersizin vücudumuzu nasıl etkilediğini ve bazı insanların egzersizden neden diğerlerinden daha fazla fayda gördüğünü çok daha iyi anlayacağız."

Diyet + Egzersiz Kombinasyonu: Beklenmedik Sonuç

Sağlıklı beslenme ve diyet – sebze meyve tabağı, kalori yönetimi

Belki de araştırmanın en şaşırtıcı bulgusu, diyet ve egzersizi birlikte uygulayanlarla ilgili olanıdır. Normal beslenmeye devam ederek egzersiz yapan kişilerde toplam enerji harcaması beklenenin yarısı kadar artarken, hem diyet hem de egzersiz yapan kişilerde toplam enerji harcaması hiç artmıyordu!

Pontzer bunu şöyle açıklıyor: "Asıl vurucu nokta şu: Egzersizi diyetle birleştirdiğinizde, vücudunuz 'peki, o zaman ben daha fazla telafi yapacağım' diyor. Egzersiz yine sağlığınız için iyi, ama kilo verme için değil."

Bu bulgu, yıllardır önerilen "az ye, çok hareket et" formülünün neden çoğu kişide başarısız olduğunu açıklıyor. Vücut, enerji açığını algıladığında savunma moduna geçiyor ve metabolizmayı yavaşlatarak kaybedilen kaloriyi telafi ediyor.

Egzersiz Türü Önemli mi? Aerobik ve Direnç Antrenmanı Farkı

Araştırmanın bir diğer önemli bulgusu, egzersiz türünün telafi mekanizmasını farklı şekilde etkilediğidir:

Aerobik Egzersiz (Kardiyo)

Koşu, yüzme, bisiklet gibi aerobik egzersizlerde telafi mekanizması belirgin şekilde devreye giriyor. Bu egzersizlerle yakılan ekstra kaloriler, vücudun bazal metabolizma hızını düşürmesiyle büyük ölçüde "geri kazanılıyor".

Direnç Antrenmanı (Ağırlık Çalışması)

İlginç bir şekilde, ağırlık antrenmanı yapanlarda enerji harcaması beklenenden daha fazla artıyordu. Günde 200 kilokalorilik ağırlık antrenmanı yapan kişilerin toplam enerji harcaması günde 250 kilokalori artıyordu. Pontzer, bunun kas onarımı ve yapımı için gereken ek enerjiden kaynaklanabileceğini düşünüyor.

Ancak bu noktada önemli bir detay var: Ağırlık antrenmanı yapan katılımcılar kas kütlesi kazanırken neredeyse hiç yağ kaybetmediler. Bu nedenle direnç antrenmanı da tek başına etkili bir kilo verme yöntemi olarak görülmemektedir.

Hadza Avcı-Toplayıcıları: Doğadan Gelen Kanıt

Bu araştırmanın temellerini atan keşif, Pontzer'in Tanzanya'daki Hadza avcı-toplayıcılarıyla yaptığı çalışmaya dayanıyor. Günlerini aktif avlanarak ve yiyecek toplayarak geçiren bu topluluk, fiziksel olarak son derece aktif bir yaşam sürüyor. Ancak Pontzer, onların toplam enerji harcamasının, gün boyu masa başında oturan modern insanlarınkinden fazla olmadığını keşfettiğinde büyük bir şaşkınlık yaşadı.

Bu gözlem, 2015 yılında Pontzer'in öne sürdüğü "kısıtlanmış toplam enerji harcaması" hipotezinin temelini oluşturdu. Buna göre vücudumuz, evrimsel süreçte toplam enerji harcamasını belirli bir aralıkta tutacak şekilde programlanmıştır ve fiziksel aktivite arttığında diğer metabolik süreçlerden tasarruf yaparak dengeyi korur.

Peki Kilo Vermek İçin Ne Yapmalı? Obezite Tedavisinde Bilimsel Yaklaşım

Tartı üzerinde duran kişi – kilo kontrolü ve obezite tedavisi

Bu bulgular, özellikle obezite ve morbid obezite ile mücadele eden hastalar için son derece önemli mesajlar içeriyor:

1. Beslenme Düzenlemesi Temeldir

Kilo vermenin en etkili yolu, kalori alımını kontrollü şekilde azaltmaktır. Araştırma, daha az yemenin kilo kaybına yol açtığını net olarak gösteriyor. Ancak bu süreçte uzman bir diyetisyen eşliğinde hareket etmek, besin eksikliklerini önlemek açısından kritiktir.

2. Egzersiz Sağlık İçin Vazgeçilmezdir

Egzersizin kilo vermedeki etkisi sınırlı olsa da sağlık açısından faydaları tartışılmazdır:

  • Kalp-damar hastalığı riskini azaltır
  • Tip 2 diyabet yönetimini iyileştirir ve insülin direncini azaltır
  • Depresyon ve anksiyete belirtilerini hafifletir
  • Kemik yoğunluğunu korur
  • Kanser riskini düşürür
  • Uyku kalitesini artırır
  • Metabolik sendrom belirtilerini iyileştirir

3. Cerrahi Tedavi: Kalıcı Çözüm Arayanlara

Beden kitle indeksi (BKİ) 35 ve üzerinde olan, diyetle ve egzersizle kalıcı sonuç alamamış hastalar için metabolik cerrahi (bariatrik cerrahi), günümüzde en etkili ve kalıcı tedavi seçeneğidir. Bilimsel çalışmalar, metabolik cerrahinin:

  • Tüp mide ameliyatı ile fazla kilonun %60-70'inin kalıcı olarak verilebildiğini
  • Gastrik bypass ile tip 2 diyabetin %80'e varan oranda remisyona girdiğini
  • Yüksek kolesterol, karaciğer yağlanması ve uyku apnesi gibi eşlik eden hastalıkların büyük ölçüde düzeldiğini

göstermektedir.

4. Endoskopik Yöntemler: Cerrahiye Alternatif

Ameliyat olmak istemeyen veya BKİ'si cerrahi sınırının altında olan hastalar için mide balonu, endoskopik sleeve gastroplasti (ESG) ve POSE 2.0 gibi ameliyatsız tedavi seçenekleri de mevcuttur.

Egzersizin Kilo Vermeye Etkisi Neden Bu Kadar Abartıldı?

Yıllardır fitness endüstrisi, kilo verme programları ve hatta bazı sağlık otoriteleri, egzersizin kilo vermedeki rolünü olduğundan fazla vurgulamıştır. Bunun birkaç nedeni var:

  1. Basit matematik yanılgısı: "Daha çok hareket et = daha çok kalori yak = kilo ver" denklemi, vücudun karmaşık enerji telafi mekanizmalarını hesaba katmaz
  2. Ticari çıkarlar: Spor salonu üyelikleri, fitness ekipmanları ve antrenman programları milyar dolarlık bir endüstridir
  3. Genel sağlık faydaları ile kilo verme faydalarının karıştırılması: Egzersizin sağlığa olan inanılmaz faydaları, yanlışlıkla kilo verme için de aynı derecede etkili olduğu algısını yaratmıştır

Bilimsel Tartışma Devam Ediyor

Her bilimsel çalışmada olduğu gibi, bu bulguları değerlendirirken dikkatli olmak gerekiyor. Bath Üniversitesi'nden Dylan Thompson, aerobik egzersizin bazal metabolizma hızını değiştirmediğini öne süren başka bir meta-analize dikkat çekiyor.

Yine Bath Üniversitesi'nden Javier Gonzalez ise analiz edilen çalışmalardaki bazı sınırlılıklara işaret ediyor. Örneğin, yapılan ek egzersizlerin, katılımcıların normalde yaptığı bahçe işleri gibi diğer fiziksel aktivitelerin yerini almış olabileceğini belirtiyor.

Bununla birlikte, hayvan çalışmalarında da benzer enerji telafisi mekanizmalarının gözlemlenmesi, insan çalışmalarının sonuçlarını destekler niteliktedir.

Obezite Cerrahisi Uzmanının Değerlendirmesi

21 yılı aşkın deneyimi ve 8.000'den fazla başarılı ameliyatıyla obezite cerrahisi alanında uzmanlaşmış Op. Dr. Murat Üstün, bu araştırma bulgularını klinik pratiğiyle şöyle örtüştürüyor:

"Hastalarımın büyük çoğunluğu bana gelmeden önce yıllarca diyet ve egzersiz programları denemiş, ancak kalıcı sonuç alamamış kişilerdir. Bu yeni araştırma, vücudun neden bu denli dirençli olduğunu bilimsel olarak açıklıyor. Obezite basit bir 'irade eksikliği' sorunu değildir – karmaşık metabolik mekanizmalar devrededir. Bu nedenle BKİ'si 35'in üzerinde olan hastalara metabolik cerrahi, bilimsel kanıtlarla desteklenen en etkili tedavi seçeneğidir."

Sonuç: Dengeli ve Bilimsel Yaklaşım

Bu araştırma bize şunu öğretiyor: Egzersiz sağlık için harikadır, ancak kilo verme aracı olarak etkisi sınırlıdır. Kilo yönetimi için:

  1. Uzman gözetiminde beslenme düzenlemesi yapılmalı
  2. Egzersiz, kilo verme amacıyla değil genel sağlık için düzenli olarak yapılmalı
  3. Diyet ve egzersizle sonuç alınamayan morbid obezite vakalarında cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilmeli
  4. Kilo verme sürecinde gerçekçi beklentiler oluşturulmalı

Kilo probleminiz veya obezite ile ilgili sorularınız mı var? Op. Dr. Murat Üstün ile ücretsiz ön görüşme için randevu alabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Egzersiz yapmak kilo verdiriyor mu?

Egzersiz tek başına çok az kilo kaybına neden olur. Araştırmalar, vücudun egzersizle yakılan fazla kalorinin büyük kısmını metabolizmayı yavaşlatarak telafi ettiğini göstermektedir. Ancak egzersizin kalp sağlığı, ruh hali ve genel sağlık üzerindeki faydaları tartışılmazdır.

Diyet ve egzersiz birlikte yapılmalı mı?

Beslenme düzenlemesi kilo vermenin temelidir. Egzersiz, kilo vermeye çok az katkı sağlasa da genel sağlık için mutlaka yapılmalıdır. Önemli olan, egzersizden kilo verme mucizesi beklememektir.

Hangi egzersiz türü kilo vermeye daha çok yardımcı olur?

Araştırmaya göre ağırlık (direnç) antrenmanı, aerobik egzersizlere kıyasla enerji harcamasını daha fazla artırıyor. Ancak ağırlık antrenmanı yapanlar yağ kaybetmek yerine kas kütlesi kazanıyor. Kilo verme için en etkili yöntem beslenme düzenlemesidir.

Obezite ameliyatı ne zaman düşünülmeli?

BKİ 35 ve üzerinde olan, diyet ve egzersizle kalıcı kilo verememiş kişilerde tüp mide, gastrik bypass gibi metabolik cerrahi seçenekleri değerlendirilebilir. Bu kararı bir obezite cerrahisi uzmanıyla görüşerek vermelisiniz.

Vücudun enerji telafisi mekanizması nedir?

Vücudumuz, egzersizle fazla enerji harcadığında, bazal metabolizma hızını düşürerek ve diğer metabolik süreçlerde tasarruf yaparak toplam enerji harcamasını sabit tutmaya çalışır. Bu evrimsel bir adaptasyondur ve enerji kaynaklarının kıt olduğu dönemlerde hayatta kalmayı sağlamıştır.

Kaynak: Pontzer H., Trexler E. (2026). Current Biology. DOI: 10.1016/j.cub.2026.01.025