Op. Dr. Murat Üstün ve ekibi tarafından sunulan tüp mide, gastrik bypass gibi obezite cerrahisi prosedürleri, tüm genel cerrahi ameliyatları ve kanser cerrahisi ile sağlığına kavuşan binlerce hastamızın arasına katılın.
45 Uluslararası Organizasyon Tip 2 Diyabette Metabolik Cerrahi Raporu
Op. Dr. Murat Üstün
Hızlı Özet
45 Uluslararası Organizasyon Tip 2 Diyabette Metabolik Cerrahiyi Öneren Ortak Bir Rapor Yayınladı! 45 Uluslararası organizasyonun birleşerek oluşturduğu “ Tip 2 Diyabet Tedavisi Algoritmasında Metabolik Cerrahi: Uluslararası Diyabet Organizasyonlarının Ortak Bildirgesi” Diabetes Care dergisinde yayı
45 Uluslararası Organizasyon Tip 2 Diyabette Metabolik Cerrahiyi Öneren Ortak Bir Rapor Yayınladı! 45 Uluslararası organizasyonun birleşerek oluşturduğu “ Tip 2 Diyabet Tedavisi Algoritmasında Metabolik Cerrahi: Uluslararası Diyabet Organizasyonlarının Ortak Bildirgesi” Diabetes Care dergisinde yayınlandı. Buna göre, metabolik cerrahinin Tİp 2 diyabetin tedavisinde bir tedavi seçeneği olarak sunulması gerektiği bildirildi. Bildirge aynı zamanda hangi hastalara ve ne zaman metabolik cerrahinin önerilmesi gerektiğini açıklayan ilk klinik kılavuzu sunuyor.
King’s College Metabolik ve Bariatrik Cerrahi kürsüsünden Fransesco Rubino, “cerrahi diyabete klasik yaklaşımımızda radikal bir dönüm noktasıdır. Yeni kılavuz, modern zamanlarda diyabet tedavisi için en büyük değişikliklerden birini sunmaktadır.” Diyor. Yeni kılavuz, 2015 Eylül’ünde King’s College’de toplanan uluslararası konsensüs toplantısı olan İkinci Diabetes Summit (DSS-II) ‘de sunuldu. Toplantı Diabetes UK, the American Diabetes Association, International Dİabetes Federation, Chinese Diabetes Society ve Diabetes India gibi organizasyonların işbirliğiyle gerçekleştiriliyor.
Diabetes Care’de yayınlanan ikinci bir makale, “Metabolik-Bariatrik Cerrahimim Uygun Kullanımında Engelleri Belirlemek” ise, İngiltere ve ABD’de potansiyel metabolik cerrahi talebinin maliyet ve faydalarını analiz ediyor. Buna göre, diyabet tedavisinde önyargılarımızdan kurtulmamız gerekli. Böylece özellikle orta ve düşük gelirli ülkelerde cerrahinin çok daha fazla hastaya ulaşması sağlanabilir. Günümüzde klinisyenler ve araştırmacılar gastrointestinal cerrahinin etkilerini taklit edebilecek ilaçlar geliştirmenin peşinde. Ancak halihazırda en radikal tedaviyi sunabilen tek seçeneğimiz metabolik cerrahi.
Metabolik cerrahi Tip 2 diyabeti kalıcı olarak tedavi edebilir mi?
Gastrik bypass, Tip 2 diyabetli hastaların %80–90'ında kalıcı remisyon sağlar; yani hastalar ilaçsız normal kan şekeri değerlerine kavuşur. Bu etki, kilo kaybından bağımsız olarak ameliyatın ilk günlerinde başlar ve kısmen bağırsak hormonlarındaki (GLP-1, peptid YY) değişikliklerle açıklanır.
Ozempic ve benzeri ilaçlar cerrahinin yerini tutabilir mi?
Semaglutid (Ozempic/Wegovy) gibi GLP-1 reseptör agonistleri etkili olmakla birlikte, ilaç kesildiğinde kilonun büyük bölümü geri alınır ve diyabet remisyon oranı %50–60 civarında kalır. Cerrahi ise %80–90 diyabet remisyonu ve kalıcı kilo kaybı sunarak standart tedavi olmayı sürdürmektedir.
Metabolik cerrahi için hangi kriterler aranır?
Standart kriterler: VKİ ≥35 ve kontrol altına alınamayan Tip 2 diyabet. VKİ 30–35 arasında olsa bile yüksek kardiyovasküler risk taşıyan hastalarda cerrahi değerlendirilebilir. Op. Dr. Murat Üstün her vakayı bireysel olarak ele alır.
Metabolik sendrom nedir ve cerrahi nasıl yardımcı olur?
Metabolik sendrom; abdominal obezite, insülin direnci, yüksek trigliserid, düşük HDL-kolesterol ve hipertansiyonun bir arada bulunduğu tablodur. Obezite ve metabolik cerrahi bu bileşenlerin büyük çoğunluğunda kalıcı iyileşme sağlar ve kardiyovasküler ölüm riskini önemli ölçüde düşürür.
